手足口病預防及治療

王小美

(遼寧省瓦房店市婦嬰醫院兒科 遼寧瓦房店 116300)

手足口病預防及治療

王小美

(遼寧省瓦房店市婦嬰醫院兒科 遼寧瓦房店 116300)

手足口病是兒科常見傳染病,發病率逐年上升,且常有并發癥危及患兒生命。故要積極治療,同時要做好預防隔離。

手足口病 預防 治療

1 臨床資料

我院門診收治的手足口病患兒,2007年以前呈散發狀態,2008年以后出現流行趨勢,且病例逐年增加,尤其是2010年患兒出現發病急、癥狀重,個別患兒合并腦炎、肺水腫、循環障礙等并發癥。隨后我市采用公共場所消毒、學前兒童隔離(幼兒園放假)后患兒數量逐漸減少。現于我院2010年收治的手足口病患兒中,隨機選擇60例,年齡均在6歲以下。患兒均有手足皰疹或斑丘疹,90%有口腔潰瘍,20%左右有發熱,5%有咳嗽,5%左右既往曾有手足口病病史。普通病例要求其注意休息,做好口腔和皮膚護理,同時給予利巴韋林顆粒、紫雪口服液或黃梔花口服液口服用藥。必要時采用靜脈給藥。

2 分析

手足口病是常見傳染病,多發生于學齡前兒童,尤其以3歲以下年齡的發病率高[1]。多由接觸傳播,如被唾液、皰疹液、糞便污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內衣等日常接觸可傳播;接觸被污染的水源,也可經口傳播。同時咽喉分泌物及唾液中的病毒也可通過空氣飛沫傳播。人群對手足口病病毒普遍易感,且感染痊愈后只對其既往感染的病毒具有免疫力,對其它類型的手足口病病毒無免疫力,故可重復感染。因此做好患兒的隔離,切斷傳播途經,對手足口病的預防至關重要。同時在治療上因手足口病無特效治療方法,我院采用中西藥聯合抗病毒治療,療效確切。

3 結果

每年7～10月份是手足口病的高發季節,因此,做好家庭及公共場所消毒,做好患兒隔離。可以減少手足口病發生。同時對手足口病患兒采取早期診斷,積極治療以減少并發癥的發生。對極少數重癥病例或皮疹不典型病例,臨床診斷有困難,需結合病原學或血清學檢查做出診斷。

4 討論

手足口病可由20多種腸道病毒引起的傳染病,但成人多通過隱性感染等獲得免疫,故以小兒多見。其中以柯薩奇病毒A 16型(coxA16)及腸道病毒71(EV 71)多見。主要表現發熱,手足、口腔粘膜、臀部皮膚及四肢關節可見皰疹或斑丘疹,個別有致命性并發癥。

手足口病的預防原則[2]:(1)加強監測,尤其以幼兒園為主,發現疑似病例及時隔離治療。(2)被污染的日用品及食具等應消毒,患兒糞便及排泄物用3%漂白粉澄清液浸泡,衣物在太陽光下暴曬。室內要通風換氣,做好環境及個人衛生。(3)家長盡量少讓孩子去人口密集的公共場所。(4)醫院加強預診及分診,防止交叉感染,且要做好疫情報告,及時發現病人采取預防措施,防止疫病蔓延擴散。

手足口病是由多種病毒感染所致一種傳染病,如口服用藥不能控制病情,需靜脈用藥。我院臨床上多采用利巴韋林加炎琥寧聯合靜脈點滴抗病毒治療,效果明顯。利巴韋林是合成的核苷類抗病毒藥,其作用機理尚不清楚。但是其體外抗病毒活性可被鳥嘌呤核苷和黃嘌呤核苷逆轉的結果提示,利巴韋林可能作為這些細胞的代謝類似物而起作用。炎琥寧為一種新型凍干粉劑,是穿心蓮提取物經酯化、脫水、成鹽精制而成,能抑制早期毛細胞管通透性增高及炎性滲出和水腫,減輕局部細胞壞死和炎細胞浸潤,減輕粘膜下充血水腫;減少粘液分泌;能特異性興奮垂體-腎上腺皮質功能,糾正和調節免疫紊亂,抑制炎癥反應和疾病發展;通過病毒的滅活,減輕病毒及其毒素對局部細胞的破壞和抑制功能。

[1] 衛生部.手足口病診療指南[S].2010.

[2]徐逸鳴,楊萍.手足口病的醫院感染管理[J].中華醫院感染雜志,2009,19(7):851.

R18

A

1674-0742(2011)05(a)-0078-01

2010-11-23