老年患者術后認知功能障礙研究新進展

周泓屹 閔紅星

(寧夏醫科大學 銀川 750004)

老年患者術后認知功能障礙研究新進展

周泓屹 閔紅星

(寧夏醫科大學 銀川 750004)

目的 探討老年人術后認知功能障礙的病因及機制。方法 30例行擇期手術患者,ASA I～Ⅱ級,年齡75～96歲。全麻下行心臟手術2例,胸科手術4例,硬膜外下行骨科手術12例,腹部手術12例。術后出現精神錯亂、人格改變的患者,據病情予苯二氮卓類藥物或氯丙嗪、異丙酚、都可喜治療。結果 全部病例經治療后癥狀均好轉。結論 隨著老齡人口比例的增長,將會有更多的老年人接受手術治療,研究老年人術后認知功能障礙具有重要的醫學、社會和經濟意義。

老年人 術后認知功能障礙

術后認知功能障礙(postoperative cognitivedysfunction,POCD)是指在術后常出現中樞神經系統的并發癥,這種術后人格、社交能力及認知能力和技巧的變化稱為術后認知功能障礙(POCD),其診斷需經神經心理學測試。POCD在老年患者中發病率很高,國外報道POCD非心臟大手術發病率術后1周為19.7%～25.8%;國內有研究顯示,老年患者非心臟、非神經外科手術術后1周內POCD的發病率為25.0%～40.5%。在美國,每年因POCD所導致的附加醫療費用將增加到20～40億美元,可見減少和預防POCD的發生已經成為一個亟待解決的問題。POCD的影響因素很多,包括麻醉因素、年齡、遺傳、智力水平、受教育程度、術前身體狀況及性格特征心理因素等,特別是術前基礎疾病等在許多研究中已顯示,現將我院近幾年來出現的典型病例報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組30例(ASA I～Ⅱ級)行擇期手術患者,男18例,女12例。……