巨大漿膜下子肌瘤及漿膜下子宮肌瘤CT診斷一例

王燕

(大連市中心醫院放射科 遼寧大連 116033）

巨大漿膜下子肌瘤及漿膜下子宮肌瘤CT診斷一例

王燕

(大連市中心醫院放射科 遼寧大連 116033）

腹脹下墜下腹痛及陰道不規則流血3個月,腹部觸及巨大包塊,質韌,診斷結果為子宮肌瘤。

漿膜下子宮肌瘤 診斷 鑒別診斷

1 病例報告

女,45歲,腹脹下墜下腹痛及陰道不規則流血3個月,體檢:腹部觸及巨大包塊,質韌,可輕微移動,子宮增大變形表面質硬,不規則腫塊。下肢水腫,尿頻。B超示子宮不規則增大,見實質高回聲塊影與之相連,高回聲塊影深入腹腔,大小約為10cm×12cm× 14cm。診斷為巨大腹腔腫塊。CT示中下腹及盆腔內可見巨大腫塊影,等密度,CT值約為32Hu,邊界光滑,與周邊腸管分界清,最大層面大小約12cm×17cm,上下約見15層,與子宮關系緊密并與之密度約相等,腫塊前右側腹壁見脂肪及大網膜組織突破腹壁,疝入皮下脂肪組織內略呈圓形,CT值約為-93Hu,大小約4cm× 3cm,上下約見3層,右腎盂見少量積液影并見右側輸尿管輕度擴張,直徑約0.8cm。CT印象診斷為腹部巨大腫塊,考慮起源于子宮,并腹壁脂肪疝,右腎積液。

2 討論

子宮肌瘤為子宮最常見的良性腫瘤,好發于30～50歲的育齡期婦女,有報道35歲以上女性發病率為20%～40%[1],惡變率較低,約占0.5%[2]。臨床表現為月經過多,持續時間延長,間隔時間縮短或不規則陰道流血,下腹痛以及腫瘤壓迫鄰近器官引起相應癥狀。子宮肌瘤可發生在子宮體任何部位,按生長部位可分為漿膜下、壁間型、粘膜下型,分別約60%～70%、20%～30%、10%。肌瘤可單發多發,大小不一,小者如豌豆,大者可數倍于子宮,偶見巨大者。……