女性泌尿生殖道支原體感染狀況及耐藥性研究

文秀芬

(四川省渠縣計(jì)劃生育宣傳技術(shù)指導(dǎo)站 四川渠縣 635200)

女性泌尿生殖道支原體感染狀況及耐藥性研究

文秀芬

(四川省渠縣計(jì)劃生育宣傳技術(shù)指導(dǎo)站 四川渠縣 635200)

目的 分析女性泌尿生殖道支原體感染狀況及耐藥性研究。方法 采集460例女性陰道分泌物進(jìn)行支原體檢測(cè),陽(yáng)性者進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。結(jié)果 460份標(biāo)本中,有177份(38.5%)支原體培養(yǎng)陽(yáng)性。其中Uu陽(yáng)性135份(29.4%),Mh陽(yáng)性20份(4.4%),Uu+Mh陽(yáng)性22份(4.7%)。強(qiáng)力霉素和美滿霉素的對(duì)抗支原體最敏感,其次是四環(huán)素、交沙霉素和克拉霉素,耐藥性最高的是環(huán)丙沙星、紅霉素及氧氟沙星。結(jié)論 女性支原體檢出率達(dá)到38.5%,年輕女性感染率較高,積極預(yù)防與有效治療十分重要。

泌尿生殖道感染 支原體 藥物敏感性

支原體是在1898年發(fā)現(xiàn)的,是一種簡(jiǎn)單的原核生物,其大小介于細(xì)菌和病毒之間。支原體結(jié)構(gòu)也比較簡(jiǎn)單,多數(shù)成球形,沒(méi)有細(xì)胞壁,只有三層結(jié)構(gòu)的細(xì)胞膜,故具有較大的可變性。與泌尿生殖道感染有關(guān)的主要是解脲支原體(uu)和人型支原體(Mh)兩種,約有20%～30%的非淋菌性尿道炎的病人,是由以上兩種支原體引起的,是非淋菌性尿道炎及宮頸炎的第二大致病菌。在成年人的泌尿生殖道中分解尿素支原體和人型支原體感染率主要與性活動(dòng)有關(guān),即與性交次數(shù)的多少、性交對(duì)象的數(shù)量有關(guān),不管男女兩性都是如此。據(jù)統(tǒng)計(jì)女性的支原體感染率更高些,說(shuō)明女性的生殖道比男性生殖道更易生長(zhǎng)支原體[1]。2008年1月至2010年1月間對(duì)我站婦科就診的460例患者進(jìn)行了支原體培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇就診的女性患者460例,年齡在21～50歲之間,平均35.5歲;檢查前1周內(nèi)無(wú)服用抗生素史。

1.2 標(biāo)本采集方法

先用無(wú)菌棉簽擦去宮頸口分泌物,再用無(wú)菌拭子插入宮頸口內(nèi)1～2cm處,旋轉(zhuǎn)2圈,取宮頸壁上的分泌物,立刻送支原體檢測(cè)。1.3 試劑

試劑為北京利生生物技術(shù)有限公司出品,檢測(cè)方法按照實(shí)際說(shuō)明書(shū)中的要求進(jìn)行。

2 結(jié)果

(1)460份標(biāo)本中,有177份(38.5%)支原體培養(yǎng)陽(yáng)性。其中Uu陽(yáng)性135份(29.4%),Mh陽(yáng)性20份(4.4%),Uu+Mh陽(yáng)性22份(4.7%)。

(2)支原體陽(yáng)性年齡分布最集中年齡段為20～30歲的年輕女性,年齡增加感染率下降。

(3)藥敏試驗(yàn)結(jié)果12種抗生素的藥物敏感性測(cè)定。其中以強(qiáng)力霉素和美滿霉素的對(duì)抗支原體最敏感,高達(dá)96.6%和95.2%;其次是四環(huán)素、交沙霉素和克拉霉素;耐藥性最高的是環(huán)丙沙星、紅霉素及氧氟沙星,高達(dá)76.5%、74.2%、66.8%。

3 討論

支原體是已知的可以自由生活的最小生物,也是最小的原核細(xì)胞。它是一種比病毒大、比細(xì)菌小的原核微生物,它們的突出特點(diǎn)是沒(méi)有細(xì)胞壁。因而細(xì)胞柔軟,形態(tài)多變,具有高度多形性。在電鏡下觀察支原體細(xì)胞,可見(jiàn)具有細(xì)胞膜,細(xì)胞內(nèi)有核糖體、RNA和環(huán)狀DNA。支原體廣泛存在于土壤、污水、昆蟲(chóng)、脊椎動(dòng)物及人體內(nèi),是動(dòng)植物和人類的病原菌之一。與人類有關(guān)的支原體有肺炎支原體(MP),人型支原體(MH)、解脲支原體(UU)和生殖支原體(MG),前者引起肺炎,后三者引起泌尿生殖道感染。泌尿生殖道感染支原體后,引起的疾病男性為非淋菌性尿道炎,女性主要為非淋菌泌尿生殖道炎。

女性生殖道感染疾患是全球女性所面臨的重大健康問(wèn)題,其能夠引致多種產(chǎn)科或者婦科疾病,嚴(yán)重地影響著女性的身心健康和生活質(zhì)量,應(yīng)該引起醫(yī)務(wù)工作者的重視。根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)所公布的數(shù)據(jù)顯示,中國(guó)有高達(dá)40%的女性患有不同程度的生殖道感染疾病,其中70%以上屬于已婚婦女[2]。近年來(lái),國(guó)內(nèi)外關(guān)于女性生殖道感染的醫(yī)學(xué)報(bào)道逐漸增多,指出各種相關(guān)病原體是導(dǎo)致女性盆腔炎、附件炎、宮頸炎及陰道炎的主要因素,且多種相關(guān)病原體的混合感染甚至能夠致使育齡婦女不孕不育、早產(chǎn)、流產(chǎn)、胎膜早破或者宮內(nèi)感染。此外,不同的病原體還會(huì)增加HIV感染的概率和發(fā)生宮頸癌的幾率[3]。以往,很多臨床醫(yī)師往往只根據(jù)患者宮頸糜爛的單一癥狀進(jìn)行臨床檢測(cè),或者根本不做檢測(cè)即憑經(jīng)驗(yàn)給藥,很容易導(dǎo)致誤診、漏診的情況,導(dǎo)致患者病情加重、延誤,給患者帶來(lái)額外的身心損傷。因此,全面認(rèn)真地給有關(guān)患者組織女性生殖道臨床檢驗(yàn)十分有必要,能夠及早地為患者確診,進(jìn)行有效治療[4]。

本研究結(jié)果表明:支原體陽(yáng)性年齡分布最集中年齡段為20～30歲的年輕女性,年齡增加感染率下降正好與此相吻合。女性的支原體感染率更高些,說(shuō)明女性的生殖道比男性生殖道更易生長(zhǎng)支原體。另外,分解尿素支原體的感染率要比人型支原體的感染率為高。生殖器支原體感染是近年新明確的一種性接觸傳播疾病。成人主要通過(guò)性接觸傳播,新生兒則由母親生殖道分娩時(shí)感染。成人男性的感染部位在尿道粘膜,女性感染部位在宮頸。新生兒主要引起結(jié)膜炎和肺炎。故對(duì)有癥狀的女性進(jìn)行支原體檢查及藥敏試驗(yàn)尤為重要[5]。此次研究中一共有12種抗生素,結(jié)果顯示,其中以強(qiáng)力霉素和美滿霉素的對(duì)抗支原體最敏感,其次是四環(huán)素、交沙霉素和克拉霉素,耐藥性最高的是環(huán)丙沙星、紅霉素及氧氟沙星。

高達(dá)96.6%和95.2%,對(duì)支原體耐藥性最高3種抗生素耐藥率分別高達(dá)76.5%、74.2%、66.8%。這可能與這些藥物的使用頻率較高有關(guān)。本次研究顯示支原體對(duì)強(qiáng)力霉素和美滿霉素的敏感性最強(qiáng),且耐藥性低,對(duì)于一些實(shí)在沒(méi)有條件開(kāi)展支原體藥敏工作的基層醫(yī)院,可先用這兩種抗生素為首選治療藥物,并以四環(huán)素、交沙霉素和克拉霉素為次選藥物。

總之,女性生殖道感染是婦科臨床檢驗(yàn)應(yīng)該關(guān)注的重點(diǎn)領(lǐng)域。由于女性生殖道感染早期癥狀并不明顯,所以隱性感染、病原體潛伏也是導(dǎo)致女性生殖道感染病發(fā)嚴(yán)重的因素之一。因此,臨床工作者應(yīng)該強(qiáng)化對(duì)生殖道感染疾病的監(jiān)測(cè),將病原體多項(xiàng)檢測(cè)列入婦科診療的常規(guī)工作之中,最大程度地降低女性生殖道感染疾病為患者帶來(lái)的身心損害。

[1]林蘭英,余素飛.泌尿生殖道感染Uu培養(yǎng)及藥敏分析[J].臨床皮膚科雜志,2008,31(3):163～164.

[2]陳家堅(jiān),鄧家蕻.北海地區(qū)泌尿生殖道支原體對(duì)抗菌藥物的耐藥性[J].臨床皮膚科雜志,2003,31(9):579～580.

[3]陸春,朱國(guó)興,黃懷球.解脲支原體對(duì)子宮致病性的臨床分析[J].臨床皮膚科雜志,2005,3 l(3):149～150.

[4]李全煥,冉全梅,王坤.女性泌尿生殖道支原體感染及耐藥性分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2007,14(8):982.

[5]閔輝,沈翠芬.女性泌尿生殖道感染455例解脲支原體檢測(cè)及藥敏試驗(yàn)[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2008,20(4):53.

Female Urogenital Tract Mycoplasma Infection and Drug Resistance

Object ive To analyze the female urogenital tract mycoplasma infection and drug resistance.Methods 460 cases collected vaginal secretions of mycoplasma women,positive susceptibility test.Resul ts 460 specimens,177were (38.5%) positive for mycoplasma. One positive Uu 135 (29.4%),Mh-positive 20 (4.4%),Uu + Mh-positive 22 (4.7%).Doxycycline and m inocycline against Mycoplasma most sensitive,followed by tetracycline,josam ycin and clarithromycin,the highest resistance to ciprofloxacin, erythrom ycin and ofloxacin.Conc lusion Mycoplasma detection rate of women 38.5%,higher infection rates of young women,active prevention and effective treatment is very important.

Urinary and reproductive tract infections; Mycoplasma; D rug sensitivity

R711.31

A

1674-0742(2011)07(b)-0055-02

2011-06-06