淺談醫(yī)院藥品三級庫存管理

陳麗斌

(東莞市厚街醫(yī)院 廣東東莞 523945)

淺談醫(yī)院藥品三級庫存管理

陳麗斌

(東莞市厚街醫(yī)院 廣東東莞 523945)

藥品庫存的管理關系醫(yī)院藥品的庫存成本控制,醫(yī)院內(nèi)若存放過多藥品,不僅造成資金積壓,使成本上升,而且在藥品存放過程中又易因管理不當而產(chǎn)生過期或變質(zhì)等損失,造成資金與儲存空間的浪費。然而藥品存量過少,造成臨床缺藥又會影響醫(yī)療業(yè)務,損及病患權益。如何管理藥品庫存,做到庫存存儲時間短、積壓資金少又能充分發(fā)揮經(jīng)濟效益和社會效益,這就是三級庫存管理要針對和解決的重點難題。

藥品 三級庫存管理

醫(yī)院藥庫是任何一所醫(yī)院的用藥中心,因而藥品庫存管理就成為了醫(yī)院藥品環(huán)節(jié)管理的首要任務,它直接關系到醫(yī)院藥房的藥品經(jīng)營,更直接影響到醫(yī)院的醫(yī)療程序和人民群眾的健康與生命安全。為了加強藥品庫存的管理,提高藥品的質(zhì)量,控制藥品積壓,提高資金周轉(zhuǎn)率,我們采用了藥品的三級庫存管理模式,使得管理目標更加明晰,管理程序更加合理,管理職責更加規(guī)范,管理效果更加優(yōu)化。

1 醫(yī)院藥品三級庫存管理

新型的藥品管理模式是通過藥師對藥品在醫(yī)院內(nèi)流通的藥庫環(huán)節(jié)、藥房環(huán)節(jié)以及全院各具體用藥部門這3個主要環(huán)節(jié),進行全程化、電子化、數(shù)據(jù)化的綜合管理。這種模式突破了單純以存量定銷量的醫(yī)院藥品管理的傳統(tǒng)模式,傳統(tǒng)模式往往具備很大的被動性。實行藥品三級庫存管理在確保藥品質(zhì)量,保障患者及時、合理、安全用藥,規(guī)范和加強特殊藥品管理的同時,還能把醫(yī)院藥品使用每個環(huán)節(jié)中的浪費、流失現(xiàn)象降到最低限度,使藥品最大程度的實現(xiàn)經(jīng)濟價值。

采用藥品三級庫存管理模式的醫(yī)院,藥品招標采購要遵守國家和當?shù)氐男l(wèi)生主管部門的規(guī)定,建立完善的網(wǎng)上藥品集中采購管理制度, 遵循質(zhì)量優(yōu)先、價格合理、陽光采購的原則,編制合理的藥品購進計劃。藥品會計要遵循《藥品采購制度》的要求,本著合理庫存、減少資金占用、加速周轉(zhuǎn)、保證臨床供應等原則,制定采購計劃。依據(jù)每個月消耗藥品的總量,制定藥品采購計劃。如麻醉藥品、一類精神藥品等這類特殊藥品,應按上一年度藥監(jiān)部門所批準的數(shù)量進行采購。會診特需或者臨床臨時需要的藥品應按醫(yī)囑量采購,不留庫存,把藥品庫存積壓減到最低限度。藥庫管理人員需根據(jù)國家現(xiàn)行的藥品質(zhì)量標準進行細致認真的驗收,內(nèi)容包括標簽、藥品包裝、說明書、效期、發(fā)貨憑證、批準文號等幾部分。

改變一些用藥量較大的部門由非藥學專業(yè)的人員自行領取、管理藥品的傳統(tǒng)模式。按藥品劑型、批次、儲存條件等分類儲存。通常按劑型分別把藥品儲存在片劑、針劑、草藥、外用藥、中成藥等庫房內(nèi)。藥品按照批次以及有效期遠近,順次放入貨位,各種藥品之間需有明顯標志。特殊藥品比如麻醉藥品、毒性藥品、放射性藥品、一類精神藥品、危險品等要按照規(guī)定的儲存條件,分別儲存在專柜、專庫。在執(zhí)行的過程中實行逐級授權,各部門指定責任人管理和領取權限內(nèi)的藥品,要嚴格控制各部門藥品庫存量;各部門的貴重藥品、特殊藥品應每日清點,普通藥品按照規(guī)定要求進行清點,每月底要進行檢查和盤點,無論盈虧,都應查明原因;針對各不同科室的手術,準備專用藥箱,手術中的用藥病區(qū)的護師無須提前申領,可以直接攜帶至手術室,以便醫(yī)師進行三查七對。使用藥品之后只需及時記賬,從而避免多余的術中帶藥需退藥的情況,這種情況往往由個體病情差異所導致。藥品三級庫存管理中心還應與各用藥部門共同協(xié)商制訂常規(guī)和急救藥品的品種、數(shù)量目錄,規(guī)范藥品的流通秩序,完善藥品領用、儲存條件,保證臨床急救藥品及時供應,保證庫存藥品安全的質(zhì)量和準確的數(shù)量。

2 醫(yī)院庫房藥品分類

醫(yī)院的庫房藥品可分成“穩(wěn)定銷售藥品”與“不穩(wěn)定銷售藥品”,這是按照藥品的銷售量來進行劃分[1]。降血糖藥、降血壓藥、治胃病藥等治療慢性病的藥品通常為“穩(wěn)定銷售藥品”。對于這類藥品,我們往往通過對以前銷售量的分析來確定進貨量,以保證倉庫不壓貨。某些抗病毒藥、抗菌藥等用于治療急性病和流行性病的藥品通常為“不穩(wěn)定銷售藥品”,這類藥品需求量波動比較大,這主要是受疾病發(fā)病季節(jié)和流行病的范圍的影響。因此如果實施零庫存,就會在急需的時發(fā)生斷貨的情況[2]。對于這類品種,我們應按照疾病的發(fā)病和流行的規(guī)律,季節(jié)性儲備藥品品種。為了降低庫存成本、人力成本,避免緊急調(diào)撥,增加作業(yè)的效率,醫(yī)院藥品三級庫存管理系統(tǒng)應根據(jù)每類藥品的消耗量和特性加以分類。醫(yī)院藥品的庫存管理是一門管理科學,這門科學是實踐性的。保證醫(yī)院臨床藥品的供應數(shù)量和質(zhì)量達到較高的科學水平是它的根本原則。制定規(guī)范的藥品庫存管理制度,不僅可以降低不合理的庫存量、防止假劣藥品流進醫(yī)院、加速資金的周轉(zhuǎn),同時對防范醫(yī)療風險,保障臨床藥品的供應也具有重要的意義。只有在落實藥品庫存規(guī)范化管理制度的基礎上,才能保證醫(yī)院臨床用藥的合理、有效與安全,才能提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益[3]。

綜上所述,藥品庫存管理與醫(yī)院藥品庫存的成本控制、安全存量的維持以及效期管理密切相關,管理藥品庫存的人員每天例行的工作要點包括:藥品的訂購、藥品驗收入庫和各使用單位的撥發(fā)配送等[4]。由于醫(yī)院藥品種類繁多,以往純手工作業(yè)環(huán)境往往會因人為的疏忽或者業(yè)務量的增多、減少,而導致藥品庫存量過高,從而使醫(yī)院的庫存成本增加;而如果發(fā)生安全存量過低的情況,也會致使必須進行緊急采購或緊急調(diào)撥的步驟。

[1]張春麗,馬滿玲,胡寶榮.談藥庫網(wǎng)絡管理中存在的問題與建議[J].中國藥師,2003,6(1).

[2]余興群.醫(yī)院藥品優(yōu)化儲備方案探討[J].中國藥房,2007,18 (4).

[3]中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)療機構麻醉藥品[J].第一類精神藥品管理規(guī)定,2005.

[4]吳燕,宋洪濤.做好藥庫管理,保障臨床用藥[J].中國藥業(yè), 2006,15(15).

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2011-06-10