對我院128例急性胰腺炎的臨床分析

菅書明

(許昌市中心醫院 河南許昌 461000)

1 臨床資料

1.1 一般資料

收治急性胰腺炎患者128例,其中男85例,女43例;年齡15～78歲,平均46歲,均有急性胰腺炎的臨床癥狀和體征,血尿淀粉酶有相應改變,胰腺CT平掃或增強顯示胰腺有形態學改變。符合《內科學》第6版關于急性胰腺炎的診斷標準。其中水腫型胰腺炎46例,出血壞死型4例。

1.2 發病誘因

急性胰腺炎有多種致病因素,國內報道主要致病因素是暴飲暴食、酗酒及膽道系統疾病為多見,而國外報道主要原因為酗酒。此次病人病因中膽源性85例,酒精性21例,暴飲暴食14例,高脂血癥6例,原因不明2例。

1.3 臨床表現

急性胰腺炎患者一般無特異性臨床表現,常見表現有腹痛腹脹、惡心嘔吐、發熱、腹膜刺激征,重癥者可出現休克癥狀。

1.4 實驗室檢查

血尿淀粉酶測定陽性值可提示胰腺炎的存在。

1.5 影像學檢查

全部病例均采用GE Hispeed NX／I螺旋CT機行中上腹部平掃,掃描范圍通常從下胸部(肺靜脈平面)至左腎下極平面,必要時加掃至盆腔區域;常規層距和層厚為10mm,胰腺區域采用5mm薄層掃描;其中11例行平掃后再作CT雙期動態增強掃描,依據臨床禁食禁水的要求,增強掃描前均未口服含碘水;增強采用非離子型造影劑碘海醇80～100mL經肘靜脈高壓注射,注射速度2～3mL/s,注藥25s及75s后開始掃描,每次掃描均在一次屏氣中完成。

2 治療方法

輕型病人入院后給予禁食水、胃腸減壓、抑酸、改善胰腺微循環、抑制胰液分泌等治療。對于膽源性胰腺炎常規給予抗生素,15例膽總管結石梗阻引起者行內鏡下治療。……