輸尿管息肉的診斷和治療

陳斌 張正龍

(湖北丹江口市第一醫院 湖北丹江口 442700)

原發性輸尿管息肉并不常見,本病發生于40歲以下患者。術前易誤診為輸尿管占位性病變,導致腎輸尿管切除。我院2008年至2009年收治輸尿管下段息肉2例,療效滿意現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2例患者中1例男性,1例女性。年齡在30～40歲之間。左右側輸尿管息肉各1例。臨床表現為患側腎區脹痛,鏡下血尿(+++),無肉眼血尿,無尿痛、尿頻、尿急。患者行IVP、RP(輸尿管逆行造影均有充盈缺損及蚯蚓蠕動征影像學表現)、CT平(提示輸尿管內新生物,占為性病變)。術前B超檢查提示患側腎臟有不同程度的積水。

1.2 治療方法

2例均行探察手術,行輸尿管病變段切除吻合術。術后留置雙J管,術后1個月經膀胱鏡取出。

2 結果

2例術后病檢為輸尿管良性息肉,術后隨訪6～12個月,復查泌尿系超和靜脈尿路造影檢查,輸尿管無狹窄,患側腎臟有輕度積水。

3 討論

(1) 輸尿管息肉現病因仍然不明,多數學者認為與發育異常、感染、梗阻、結石、慢性刺激、激素失衡、創傷、先天因素等有密切關系。是來源于輸尿管壁中胚層組織的良性腫瘤,也有繼發于輸尿管結石的報道。輸尿管息肉是輸尿管內良性腫瘤,臨床少見,多見于20～40歲青壯年男性,常位于輸尿管上1／3段,左側多見,病程長。主要癥狀為腰痛、無痛性間歇性全程肉眼血尿。特別是腎盂輸尿管連接部,且易誤診為UPJO。只有當輸尿管息肉形成梗阻合并腎積水,臨床上出現肉眼血尿或鏡下血尿伴有患側腰部疼痛。患者常因此就診。……