潰瘍性結腸炎手術治療體會

楊新宇

(大慶油田總醫院 黑龍江大慶 163001)

潰瘍性結腸炎(UC)是一種原因不明的主要發生在結、直腸的慢性非特異性炎性疾病。病變主要局限于結腸的黏膜及黏膜下層,且以潰瘍為主,多累及直腸和遠端結腸,但可向近端擴展,以至遍及整個結腸?；颊咭郧鄩涯隇橹?20～40歲多見,男性約多于女性。外科術式選擇應根據病變性質、范圍、病情及病人全身情況而定[1]。選擇性手術,術后一般均無復發,絕大多數病人能在術后維持良好的健康狀況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年1月至2009年12月收治的住院患者30例,其中男16例,女14例,男女之比1.2∶1,發病年齡14～69歲,平均(37.5±1.6)歲。腹瀉及黏液膿血便27例,腹痛24例,體重下降15例,貧血19例,有腸腔梗阻者2例,合并穿孔3例。結腸鏡檢查可見所有患者結腸病變部位黏膜充血、水腫、潰瘍、充血,病變呈連續狀分布。

1.2 手術治療方法

所有患者均行手術治療。手術的方式基本上有2種:即回腸造瘺與結腸切除,先行全結腸切除,注意保護2側輸尿管。在直腸中段以下離斷直腸,并將殘留的直腸黏膜予以剔除。制作S型回腸袋:將遠端回腸折疊成3個腸袢,每個腸袢長10～12cm,對系膜側腸壁用縫線相互固定,然后切開腸腔,將S型的回腸縫合成一個儲袋,回腸袋的遠端輸出腸袢長2～3cm。將回腸袋通過直腸肌鞘與肛管吻合。做暫時性回腸造瘺術。

2 結果

本組患者均經手術治療,術后隨訪,所有患者術后癥狀均有不同程度改善,全結直腸切除、回腸造口術者均無復發,術后均完全停止藥物治療,均發生不同程度造瘺口周圍皮膚炎,大便不成形,排便不規律?！?br>