傳染性單核細(xì)胞增多癥30例臨床分析

李傳金 謝貴陽

(河南省永城市人民醫(yī)院兒科 河南永城 476600)

傳染性單核細(xì)胞增多癥是一種單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)急性增生性傳染病,小兒期常見。主要由EB病毒引起,特征為不規(guī)則發(fā)熱、咽峽炎、淋巴結(jié)及肝脾腫大、眶周水腫,血液中出現(xiàn)大量異形淋巴細(xì)胞。此病還可影響全身各個系統(tǒng),諸如血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、心臟、神經(jīng)系統(tǒng)等,嚴(yán)重者可致嗜血細(xì)胞綜合癥而危及生命。現(xiàn)將我院2003年至2010年收治的30例,分析報道如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

30例病例均符合實用兒科學(xué)傳染性單核細(xì)胞增多癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.2 一般資料

本組共30例,男21例、女9例,年齡2個月～9.5歲。其中1歲以內(nèi)2例,1～3歲8例,3～6歲9例,6～10歲11例。病程最長者32d,最短者9d。

1.3 癥狀和體征

臨床表現(xiàn)發(fā)熱29例,發(fā)熱持續(xù)時間2～24d。體溫一般在38～39.5℃之間。咽痛27例,扁桃體炎25例,均在Ⅰ～Ⅲ°腫大、充血,其中12例在懸雍垂或軟、硬腭交界處有紅色圓形內(nèi)疹,9例有灰白色膜狀分泌物。30例均有淋巴結(jié)腫大,其中頸部淋巴結(jié)腫大28例、頜下淋巴結(jié)腫大12例、腹股溝淋巴結(jié)腫大15例、腋下淋巴結(jié)腫大9例。肝臟腫大22例,有6例肝臟右肋緣下最大者達5cm,劍突下達3cm,質(zhì)地柔軟。脾臟腫大18例,脾臟左肋緣下最大者達5cm。皮疹12例,為軀干部位多形性。2例陣發(fā)性咳嗽,胸片示:肺炎改變。17例出現(xiàn)雙眼瞼水腫。

1.4 實驗室檢查

(1)血常規(guī):白細(xì)胞在10.0×109/L以下2例,10.0～15.0×109/L之間12例,15.0～20.0×109/L之間11例,20.0×109/L以上5例,輕度貧血6例。淋巴細(xì)胞0.70以上10例、0.50～0.70 18例、0.50以下2例。異形淋巴細(xì)胞占20%以上8例、10%～20%者20例、其余在10%以下。(2)特異血清學(xué)抗體測定:抗EB-VCA-IgM陽性者24例(80.0%)。嗜異凝集試驗:效價高于1∶64以上者13例,以下者7例,余為陰性。……