從五行論“水虧木亦補”

楊劍英

(92805部隊衛生科 山東青島 266000)

中醫除了是自然科學之外,還帶著一種哲學的味道,無怪乎有人稱它為自然哲學,在我國古代哲學的熏陶下,它的博大精深發揮得淋漓盡致。五行理論就屬于古代哲學的范疇,它與陰陽學說等共同構成中醫的理論支柱。五行學說是以木、火、土、金、水5種物質的特性及其“相生”和“相克”規律來認識世界、解釋世界和探求宇宙規律的一種世界觀和方法論。五行起源于我們祖先的生活和實踐活動,《尚書洪范》對五行的特性作了經典性的闡釋:“水曰潤下,火曰炎上,木曰曲直,金曰從革,土爰稼穡。”并以相生相克關系來闡釋宇宙中各種事物或現象之間的相互聯系及協調平衡。人與萬物共存于自然中,必有其相通及相同之處,正如動植物均有細胞構成,均有向上的生命力。依此,中醫學天才地將五行學說納入到中醫的理論體系中,并運用得游刃有余,且有超乎尋常的發揮。有些中醫大家對五行理解得深,發揮得好,直言五行在中醫的實際運用中實在妙不可言。

《尚書洪范》曰:“水曰潤下,……,木曰曲直,……”,引申為凡有生長、升發、條達、舒暢等性質或作用的事物,均歸屬于木,凡有滋潤、下行、寒涼、閉藏等性質或作用的事物,均歸屬于水。肝喜條達而惡抑郁,有疏通氣血、調暢情志的功能,故以肝屬木,腎有藏精、主水的功能,故以腎屬于水。

腎屬水,為陰中之陰。《素問六節藏象論》曰:“腎者主蜇,封藏之本,精之處也。”《素問上古天真論》曰:“腎者主水,受五臟六腑之精而藏之。”《素問逆調論》曰:“腎者水臟,主津液。”《素問四難論》曰:“呼出心與肺,吸入腎與肝。”肝屬木,為陰中之陽。《素問五臟生成篇》曰:“人臥血歸于肝。”王冰注曰:“肝藏血,心行之,人動則血運于諸經,人靜則血歸于肝藏。何者？肝主血海故也。”肝有“血之府庫”之稱,亦可收攝血液。《血論臟腑病機論》曰:“木之性主于疏泄。”《格致余論》曰:“主閉藏者腎也,司疏泄者肝也。”

五行相生,是指五行之間存著有序的依次遞相資生、助長和促進的關系。次序是:木生火,火生土,土生金,金生水,水生木。在五行相生關系中,任何“一行”都具有“生我”和“我生”兩方面的關系。“生我”者為母,“我生”者為子,在《難經》中比喻為母子關系,因此五行相生關系又稱為母子關系。水生木,故水為母,木為子。

肝藏血,腎藏精。《張氏醫通》曰:“精不泄,歸精于肝而化清血。”血的化生,有賴于腎中精氣的氣化。肝血后天亦可滋養腎精,精血同源。亦如母盡職生子,又養子,子后天也盡職養母。“腎者水臟,主津液。”肝為“血之府庫”。津液和血液同源于水谷精微,而且津液不斷地滲入孫絡,成為血液的組成成分,有“津血同源”之說。如果津液大量損耗,不僅滲入脈內之津液不足,甚至脈內之津液亦要滲出于脈外,形成津枯血燥。也如母養子,子耗母氣,母虛生子不足,子亦養母,母子雙虧。腎陰滋生肝陰,肝陰又養腎陰。“主閉藏者腎也,司疏泄者肝也。”相互為用,肝氣疏泄可使腎氣開合有度,腎氣閉藏可防肝疏泄太過。腎為陰中之陰,肝為陰中之陽,位置亦唇齒相依。陰為陽之守也,陽根于陰,無陰則陽無以化,一如水生木,陰亦根于陽,無陽則陰無以生,母子相連,乙癸同源。

《難經》有云:“虛則補其母”,故臨床有“滋水涵木”法,即運用母生子,子病補母,滋腎陰以養肝陰,但少有腎病補肝調肝者。母病亦可及子,腎病多虛,母行虛弱,子行亦不足,子耗母氣,上累母行,子虛又不足以養母,母更虛。若補母同時又補子,子得外助,耗母氣少,子充足之余又可養母,母易恢復,子亦不病。如前所述,精血同源,津血同源,腎精肝血,一榮俱榮,一損俱損,休戚相關,陰陽互根。水病可累木,預安未受邪之地,既病防傳,補木可助滋水,水病更易愈,故水虧木亦補。臨床腎虛單純補腎效不顯時,配加補肝調肝之法,立竿見影,多獲良效,直覺柳暗花明又一村。