山區基層綜合醫院急診科護士壓力源分析與對策

李瓊

(神農架林區第一人民醫院 湖北神農架 442400)

隨著社會的發展,護理行業的職業壓力與日俱增,我院地處鄂西北山區,急診醫學起步較晚,對急診的投入相對較小。急救資源有限,急救設備相對落后,醫院面臨的農村,地理條件差,山路崎嶇、路面狹窄,院前急救受限,護理人員結構不合理,綜合素質普遍較低等難以滿足日益增高的醫療服務需求,急診科護士在緊張繁忙的工作中承受著心理、精神、社會等方面的壓力,給急診護理工作造成很大的負面影響。我院將護士的壓力來源進行分析,并實施相應的對策,收到滿意效果,現介紹如下。

1 壓力源分析

1.1 護士自身的壓力

1.1.1 急診急救知識不足的壓力 急診科護士大多均是從各科抽調的護理人員,沒有經過專業培訓或進修,專業知識缺乏,急救技能不熟練,實踐經驗不足,應急能力欠佳,一旦遇到搶救病人時,護士缺乏自信,擔心出錯,表現出情緒不穩定,加之患者自我保護及維權意識增強,無疑給急診護士增加了工作壓力。

1.1.2 護士自身心理調節能力差 因多數護理人員未受過心理健康教育輔導的專門訓練,在工作生活中受到挫折時,不善于運用心理學知識進行自我心理的平衡調節[2],而且對自身存在的心理癥狀缺乏認知能力,久而久之,就會出現心理障礙。

1.2 急診護理工作的壓力

1.2.1 精神高度緊張 基層醫院急診科同時承擔門診輸液室及“120”院前急救護理工作,急診的工作量具有不固定性,無法預料可能的就診患者數量及病情,其特點是隨機性強、患者多、病情復雜、單位時間內患者比較集中,這就要求急診護士不僅要做到反應快,還要做到眼快、手快、腳勤,基層醫院護理人員缺編較普遍,急診護理人力資源不足,夜班次數頻繁,易產生生理和心理疲勞,久之,會使護士產生疲勞感,給護士造成心理壓力。

1.2.2 職業風險高,待遇低的壓力 接診的危、急、重病人決定了急診護理工作的特殊性和高風險性,時間就是生命,護士要反應快,操作敏捷,稍有不慎便引起投訴,基層醫院院前急救病人數量有限,造成經濟效益不好,工作環境差、福利待遇低,使護理人員的心理失去了平衡,護士個人價值沒有得到體現,工作沒有得到認可,而產生自卑、沮喪、失望情緒,增加了心理壓力。

1.3 患者及社會的壓力

1.3.1 工作不被理解 護士社會地位低,急診工作的特點和特殊性,決定了患者流動快,護患溝通受限,與病房護士相比較,責怪、投訴、批評的幾率高,而福利待遇低,她們的工作得不到患者及家屬的理解,甚至得不到醫院管理層及同行的理解,嚴重影響了急診護士的工作積極性,不安心急診護理工作,害怕和患者家屬接觸,產生不良的抵觸情緒及工作壓力。

1.3.2 缺乏安全感 急診科是急、危、重癥較集中的場所,同時也是最易產生醫患糾紛和投訴的科室,急診護士忙于應對患者的搶救及護理,與家屬的溝通不及時,而患者及家屬的心理狀態、文化程度各不相同,患者的期望值過高,一旦要求得不到滿足,就把不滿情緒發泄在護士身上,稍有不慎就可引發暴力事件,加之急診工作的高風險性,護士在搶救工作中一旦出現差錯便可引起法律糾紛，這些都給護士造成一定的壓力。

2 對策

2.1 加強對急診護理工作的重視與管理

有計劃、有目標地對護士進行專科技能方面的培訓,支持鼓勵接受繼續教育,適當增加年輕護士學習、晉升和進修的機會,在安排崗位上應根據護士的特點與能力設置,并給予必要的培訓與指導[1]。同時提高急診護士的福利待遇,使護理人員感受得到價值的體現,從而產生職業的使命感和榮譽感。正確面對現實,善于調整自己的心態,以積極、樂觀、堅強的態度適應環境,以飽滿的熱情投入到急診護理工作中。

2.2 營造良好的工作氛圍

護理工作有很強的協作性,一個團結、協作、上進的集體會緩解工作帶來的心理壓力[2]。護士長是創建良好工作場所的關鍵人物,應理解護士,善于同護士溝通,給予護士充分的關懷。護士是“關懷者”,同時也是“被關懷者”。當發現護士處于某種困境時,應盡可能給予支持和幫助,充分調動護士的積極性,使護士能夠在一個輕松自如的環境中工作,從而減輕護士的壓力。

2.3 加強對急診護士的培訓

2.3.1 加強規范執業和自我防護能力的培訓 隨著社會的進步,人們生活、文化水平的提高,患者對護理質量的要求越來越高,對自身利益的保護觀念不斷增強。要培養護士在工作中遵守規章制度,嚴格執行操作規程,用良好的服務態度積極與患者進行溝通,來增強患者和技術對我們的信任,從而減少甚至杜絕不必要的護患糾紛帶給我們的心理壓力。

2.3.2 培養嫻熟的業務技術 熟練的護理技術是提高搶救成功率的基礎。它不僅可以為搶救贏得寶貴時間,而且技術本身也可以得到心理護理的作用,使患者和家屬產生信賴感和安全感,因此,提高急診護士的業務水平,培養過硬的搶救技術是培養護士的心理素質、增強工作信心的重要保證[2]。

2.3.3 加強培訓,提高護士心理素質 建立以護士群體組成的同事支持系統來緩解心里壓力,進行心理衛生知識講座、心理咨詢和輔導,通過心理輔導和培訓,充分認識到從事急診護理工作的重要性及其價值,使護士有意識地培養健康的人格、穩定的情緒,掌握不良情緒的合理宣泄,使她們保持積極向上、樂觀愉快的良好心境,以飽滿的工作熱情和更高的工作效率為患者提供全方位的、高質量的護理服務。

2.3.4 科學合理安排班次,改善工作時間 根據工作的特點及實際,在護理人員相對充足的情況下,實行彈性排班,注意新老搭配,互相取長補短,酌情設置雙班,增加夜班、雙休日、節假日護士的人員配備,當護士感到壓力過重或身體不適時,給予輪換或休假,通過更換環境使失衡的心里得到調節,疲憊的身體得到恢復。

3 結果

針對急診科護士壓力源進行綜合分析,采取相應的對策,營造了良好的工作氛圍,培養了護理人員健康的人格、穩定的情緒,提升了護理人員整體素質,使她們以飽滿的熱情和良好的心態投入到護理工作中,護患關系更加密切,護理質量顯著提高,病人滿意度大幅上升,有力地減少了醫患糾紛。

[1]徐姝.急診護士心理壓力分析及對策[J].山西醫藥雜志,2008,38(7):53.

[2]劉玉瓊.國內護士工作壓力源研究現狀與進展[J].護理實踐與研究,2008,5(7):68.