丙氨酸轉移酶反復異常與抗病毒治療療效分析

宋風斌

(黃山市人民醫(yī)院感染科 安徽黃山 245000)

我國為乙型肝炎高發(fā)地區(qū),目前HBsAg攜帶者約9300萬,慢性乙型肝炎(CHB)患者約3000萬,持續(xù)乙型肝炎病毒(HBV)復制,是導致一部分患者發(fā)展為肝硬化和肝細胞癌的危險因素,其機制不清。所以,阻斷CHB病情向前發(fā)展是國際性難題之一,目前主要措施是抗病毒治療。低載量乙型肝炎脫氧核糖核酸(HBV DNA 103-4拷貝/mL),肝功能反復異常,經(jīng)保肝等治療措施達半年以上效果不佳者,筆者探討其抗病毒治療療效,獲得了良好效果,現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選用我科2007年5月至2009年12月,因肝功能反復異常在門診經(jīng)保肝降酶等藥物治療半年以上CHB患者,12例均符合西安會議《病毒性肝炎防治方案》診斷標準[1]。其中男性10例,女性2例,年齡在33～64歲,平均年齡49.6歲,12例均有尿黃、乏力或稍勞作后乏力更顯現(xiàn)象,肝功能中TBIL增高≤34.2μmol/L者8例,增高≤68.4μmol/L4例,ALT波動于1～2ULN者7例,3～4ULN者5例,AST均有不同程度升高,球蛋白、PⅢP、HA輕度升高8例,中度以上增高4例,HBsAg(+)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)6例,HBsAg(+)、抗-HBc(+)5例,HBsAg(+)、HBeAg (+)、抗-HBc (+)1例,12例HBV DNA均在103-4拷貝/mL,B超報告肝臟回聲增粗7例,脾腫大3例。臨床上均排除HCV、HDV、膽道感染、酒精性、脂肪性和藥物性肝炎引起的ALT、TBIL增高因素。

1.2 治療方法

服用阿德福韋酯10mg qd,藥品由福建廣生堂藥業(yè)有限公司提供,療程96～144周。

1.3 觀察指標

治療后每月查ALT、AST、TBIL,待各項正常后每3個月復查。HBV DNA、HBVM每3～6個月復查。PⅢP、HA、B超每半年復查。

1.4 療效評估

TBIL、ALT、AST恢復正常,血清HBV DNA正常檢測線以下(<103拷貝/mL),PⅢP、HA、B超恢復正常為臨床治愈。PⅢP、HA、B超基本恢復正常,血清HBV DNA＞103拷貝/mL為好轉。未達到好轉標準為無效。

1.5 檢測方法

采用AU2700全自動生化儀檢測TBIL、ALT、AST,采用實時熒光定量PCR法檢測HBV DNA(試劑由達安生物提供),用免疫酶標檢測HBVM(試劑選用上海科華生物),采用免疫酶標法檢測PIIIP、HA(試劑選用羅氏公司提供)。……