肺癌的CR、CT影像學評價①

王興斌 曹玉凡 陳勇 李文勇

(黑龍江齊齊哈爾第一機床廠職工醫院CT室 黑龍江齊齊哈爾 161005)

肺癌的CR、CT影像學評價①

王興斌 曹玉凡 陳勇 李文勇

(黑龍江齊齊哈爾第一機床廠職工醫院CT室 黑龍江齊齊哈爾 161005)

肺癌是最常見的肺原發性惡性腫瘤,目前是全世界癌癥死因的第1位,肺癌的早期發現及定量診斷有重要意義,筆者收集2005年至2010年我院經臨床及病理證實的48例肺癌的CR、CT影像學的臨床資料,討論分析CR、CT的影像學表現對肺癌的診斷價值。

肺癌 影像學評價

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組48例,男性31例、女性17例,年齡40～75歲,平均年齡62歲,患者全部經CR及CT檢查,其中21例經HRCT掃描,9例經增強CT掃描,臨床表現方面,15例無臨床癥狀體檢發現病變,22例患者因有干咳、胸背痛就診發現,11例有間斷性出現痰中帶有少量血絲、胸悶。

1.2 CT檢查

采用Kodak Vi rec t View CR850計算機X線攝片,發現病變,行CT檢查,采用Elscint Sele/sp型全身螺旋CT機。對感興趣的區域行1.5mm HRCT掃描,其它部分采用薄層,5mm掃描,肺窗及軟組織窗觀察。

2 結果

CR片上病灶＜1cm15例,表現為斑點狀、索條狀浸潤性炎性改變,病灶1～3cm,22例,表現為結節狀、斑片狀高密度影、邊緣模糊,病灶＞3cm 11例,表現為團塊狀及球形病灶,伴有阻塞性肺氣腫,3例合并一側胸腔積液。

3 討論

3.1 肺癌的CR、CT影像學特點

本病多在40歲以上發病,發病年齡高峰在60～79歲之間。男女患病率為2.3:1。肺癌的分布是以右肺多于左肺,上葉多于下葉,從主支氣管到細支氣管均可發生癌腫。起源于主支氣管、肺葉支氣管的肺癌,位置靠近肺門者,稱為中心型肺癌;起源于肺段支氣管以下的肺癌,位置在肺的周圍者,稱為周圍型肺癌。

CR的影像學表現:中心型肺癌早期表現為支氣管阻塞引起的斑片及索條狀阻塞性肺炎陰影,進展期顯示肺門腫塊影,突向肺野邊緣清楚,可有分葉,合并阻塞性肺氣腫時表現肺透過度增高,肺紋理稀疏,縱隔及葉間裂推壓移位;有肺不張時,顯示肺門側密度增高,陰影增寬或有腫塊突出。

周圍型肺癌早期表現肺內2cm以下的結節狀密度增高影,其內可有小的透光區,邊緣毛糙、模糊、胸膜凹陷征;進展期多在2cm以上,密度不均,邊緣呈分葉征。

CT的影像學表現:中心型肺癌肺門區有大小不等的塊狀高密度影,邊清楚有分葉,內密度均勻或不均勻;相應部位支氣管壁不規則增厚,管腔不規則狹窄、或阻塞,所屬肺葉可呈片狀高密度影。縱隔窗可觀察腔靜脈后、氣管分叉下,肺門等處有腫大淋巴結。周圍型肺癌CT可見腫塊邊緣較清楚有分葉,毛刺征、空泡征、空洞及鈣化,增強掃描、癌灶多有明顯強化。

3.2 CR在診斷肺癌的價值

CR是早期發現肺癌的基本檢查方法,能通過圖像后處理功能,顯示被肋骨及縱隔遮擋的病變,可以早期發現病變的部位和大小。圖像清晰優于普通的X線胸片,并具有輔射量少、簡單方便、價格低廉等優點。

3.3 CT在診斷肺癌的價值

CT是診斷肺癌的重要檢查方法,CT具有密度分辯率高、采用薄層、骨窗數字重建和視野縮小提高空間分辨率及清晰度,可清晰顯示肺內腫瘤病變的密度邊緣,及周圍血管的關系,提高診斷的正確率。

綜上所述,在CR片上發現可凝病灶,結合臨床加做CT,綜合分析診斷,可提高肺癌的檢出率。為臨床治療提供重要的影像診斷依據。

[1]李果珍.臨床CT診斷學[M].北京.中國科學技術出版社, 1994:324～340.

[2]白人駒.醫學影像診斷學[M].北京.人民衛生出版社,2005: 286～292.

[3]李鐵一.胸部疾病CT診斷[M].北京:北京出版社,1993:173.

[4]黃佐良,何望春,周繼華,等.血管集束征對周圍型肺癌的診斷價值[J].中華放射學雜志,1999,30:48～50.

R734.2

A

1674-0742(2011)07(b)-0179-01

王興斌(1974～):男,大學本科,醫學影像學專業,主治醫師。

表1 CT表現與病灶大小的關系(例)

2011-01-25