恩經復加復方丹參注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病效果研究

劉杰

(湖南省邵陽市醫學高等?？茖W校附屬醫院 湖南邵陽 422000)

恩經復加復方丹參注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病效果研究

劉杰

(湖南省邵陽市醫學高等?？茖W校附屬醫院 湖南邵陽 422000)

目的 探究恩經復加復方丹參注射液對新生兒缺氧缺血性腦病的臨床療效。方法 選取2008年6月至2009年9月在我院治療的62例新生兒缺氧缺血性臟病患兒為研究對象,將其劃分為2組,分別為治療組(n=35)和觀察組(n=27),前者肌肉注射9μg恩經復,qd,配合復方丹參注射液6～7m L加入到10%的葡萄糖注射液中,給患兒行靜脈滴注治療。給對照組患兒予胞二磷膽堿注射液治療。采用鮑氏20NBNA項為新生兒神經行為評分。結果 治療后,對患者隨訪半年,治療組患兒治療有效率為91.43%,對照組患兒治療有效率為66.67%, 2組具有顯著統計學差異(P<0.05)。結論 恩經復加復方丹參注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病具有顯著的臨床療效。

復方丹參 恩經復 新生兒 缺氧缺血性腦病

新生兒缺氧缺血性腦病(Hypoxic Ischemic Encephalopathy, HIE)是圍產期窒息所導致的新生兒常見病。由于圍產期各種因素所導致的腦組織缺氧或者大腦血流減少或者暫停而引發的一系列生理病變,該疾病尤其對腦部影響比較嚴重,后遺癥發生率高,病死率高,是導致新生兒死亡和之后審計系統發育障礙的主要因素,常常導致患兒發生癲癇、發育滯后、智力低下、腦癱等疾病[1]。本項研究選取2008年6月至2009年9月在我院治療的62例新生兒缺氧缺血性臟病患兒為研究對象,探究了恩經復加復方丹參注射液對新生兒缺氧缺血性腦病的治療效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年6月至2009年9月入我院治療的62例新生兒缺氧缺血性臟病患兒作為本項研究對象,所選患兒均與1996年杭州會議制定的HIE臨床診斷依據和分度標準一致[2],并且全部經過頭顱CT證實。選取鮑氏20NBNA項判定為新生兒神經行為進行評分。患兒出聲3～6d內進行NBNA測定,2周后進行復查。具體評定標準為:7d內NBNA評分<35判定為輕度異常,12～14dNBNA評分<35判定為重度異常。將62例患兒劃分為治療組(n=35)和觀察組(n=27),治療組患兒男18例,女17例,其中輕度異常16例,中度異常15例,重度異常4例。患兒均為足月兒,出生體重在2.7～4.6kg之間,73.7%的患兒1minApgar評分<6;對照組患兒男17例,女10例,其中輕度異常13例,中度異常11例,重度異常3例,出生體重在2.5～4.6kg之間,73.4%的患兒1min Apgar評分<6。2組患者的一般資料具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 在對2組患兒行3項支持治療的基礎上,給予治療組患兒以廈門北大之路生物工程有限公司生產的恩經復肌內注射,用量為9μg,同時以1mL注射用水進行溶解,qd,及復方丹參注射液6～7mL,加入到10%的葡萄糖注射液中,給患兒行靜脈滴注治療。重度患兒用藥1個月,中度患兒用藥15～25d,輕度患兒用藥7～10d。對照組患兒予胞二磷膽堿注射液治療,用量為0.125g/d加入50mL10%葡萄糖注射液,進行靜脈注射。重度患兒用藥1個月,中度患兒用藥15～25d,輕度患兒用藥7～10d。治療結束后,對兩組患兒作平均0.5年的隨訪。

1.2.2 療效評價方法 (1)顯效:經過>7d治療后,2組患兒均呼吸平穩、哭聲有力、呼吸平穩,肌張力回歸正常,心率＞100次/min;(2)有效:經過>10d治療后,患兒癥狀體征恢復;(3)無效:經過>10d治療后,患兒癥狀體征基本沒有變化,或者出現進一步的惡化。

1.3 統計處理方法

借助統計軟件SPSS 14.0對2組患兒的數據結果進行統計處理,利用t檢驗進行2組結果的比較,以P<0.05表示有顯著統計學差異。

2 結果

經過治療后,對2組患兒情況進行統計,具體結果如表1所示。其中,輕度異常和重度異常是2組患兒經過14d治療后的NBNA評分結果。治療后隨訪治療組患兒35例,合并1例腦癱,2例癲癇;隨訪對照組患兒27例,合并2例腦癱,4例癲癇。2組患兒在治療期間未發現任何藥物治療的副作用。

3 討論

HIE屬于圍產期新生兒最為常見的中樞神經系統疾病,其發病率和病死率水平較高,是由于各種因素所致的缺氧、缺血帶來的腦損傷,部分患兒可能合并顱內出血(ICH),嚴重的患兒可能發生永久性神經功能障礙[3]。為了有效防治這一疾患對新生兒帶來的嚴重危害,臨床上出現各種治療方式,如糾正低血壓等一般治療,控制驚厥、控制顱壓增高、給予中樞神經系統興奮藥等。本組試驗所探究的恩經復加復方丹參注射液治療方式對HIE患兒來講,臨床療效較為顯著。

恩經復主要成分為小鼠頜下腺提取的神經生長因子(mNGF),其為國內外研究較多的具有逆轉神經元萎縮、凋亡趨向,加快神經定向再生及推進神經元修復等多重功能的神經營養因子之一。同時,恩經復對神經中樞及周圍神經元的生長、發育、維持其正常工作狀態、損壞后的再生以及軸突的有效再生均具有十分重要的意義[4]。通過大鼠體內實驗結果證明,恩經復能夠顯著改善由丙烯胺、己二酮導致的大鼠中毒性周圍神經病所引發的肢體運動功能障礙,在減短神經-肌肉動作電位潛伏期的同時提升經-肌肉動作電位幅度。經過神經組織病理學檢查,結果發現恩經復能夠有效降低動物發生脛神經髓鞘腫脹的概率,減少變性脛神經纖維的數量等。上述試驗結果顯示,恩經復具有高效地恢復損失神經的功能。

表1 治療組與對照組患兒治療后有關指標統計情況[(±s),例（%）]

表1 治療組與對照組患兒治療后有關指標統計情況[(±s),例（%）]

復方丹參注射液具有自動調節腦血流、改善腦血流灌注、涼血安神、生血、活血的功效,可以明顯降低缺氧缺血性腦病患兒的腦血流阻力指數,提升患兒的腦血流速度,與此同時,降低患兒發生由局部血管炎癥或者血管痙攣所引發的繼發性腦缺血,進而降低發生腦損傷的風險。丹參中的有效成分能夠對腦細胞超載產生明顯的抑制作用,同時還能減少腦細胞興奮性氨基酸的釋放量,降低對神經元的損傷程度。丹參可以有效防治大腦及心肌缺血后再灌注損傷,顯著改善血液性變性,防止形成血栓,改善患者微循環,利于保障患者機體內的環境穩定。

綜上所述,恩經復加復方丹參注射液治療HIE在患兒體征恢復時間、臨床神經癥狀、NBNA評分及總有效率等方面的療效均好于胞二磷膽堿治療方式,而且患兒經治療后穩定性好,未出現任何副作用,因此建議臨床上進一步普及推廣此種治療方式。

[1]林菁.神經節苷酯治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效觀察[J].醫學新知雜志,2010,20(3):218.

[2]孟付忠,田改紅.恩經復加復方丹參注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效觀察[J].2009,20(1):54.

[3]龐志珍,郎卓英.復方丹參注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病60例療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2005,14(19): 2500～2501.

[4]茍芳,馮文華.丹參與神經節苷脂聯合治療新生兒缺氧缺血性腦病療效觀察[J].醫學信息(中旬刊),2010(9):121～122.

R722

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1674-0742(2011)07(b)-0114-02

2011-06-11