2007—2009年我院門診口服緩、控釋藥物應用分析

(廣東省江門市中心醫院藥劑科，廣東 江門 529070)

口服緩、控釋制劑的工藝特殊，具有療效和安全性高的特點，因此臨床應用日益廣泛。為了解該類藥物使用情況，筆者對本院門診近3年口服常用緩、控釋藥物的應用情況進行分析，為臨床合理用藥提供參考。

1 資料與方法

資料來源于我院藥品信息管理系統2007年至2009年門診常用口服緩、控釋藥物的出庫數據，包括藥品通用名稱、規格、單價、數量、金額等。利用Excel對數據進行分類、排序和統計。限定日劑量(DDD)為用于主要適應證的成人平均日劑量，根據第16版《新編藥物學》和2005年版《中國藥典》，并結合藥品說明書和臨床習慣用量確定。用藥頻度(DDDs)=藥品消耗總量/DDD。DDDs值主要反映藥物動態變化和用藥結構，其大小可反映藥品使用頻率的高低。日用藥金額(DDC)=藥品消耗總金額/DDDs。其值表示患者應用該藥的日均費用，代表藥物的總體價格水平。序號比=用藥金額序號/用藥頻度序號。比值反映購藥金額與用藥人次是否同步，比值接近1說明購藥金額與用藥人次同步性好;比值小于1，表明藥品價位較高，反之較低[1]。

2 結果

2007—2009年醫院門診用藥總金額分別為8 040.00萬元、9 935.85 萬元、11 915.35 萬元，年均增長率為 21.75%;口服緩、控釋藥物用藥金額分別為 207.82萬元、322.71萬元、491.05萬元，分別占門診用藥金額的2.58%，3.25%，4.12%，年均增長率為52.99%。具體統計結果見表1?？梢姡?007年至2009年DDDs排序中，硝苯地平緩釋片連續3年居首位;2008年和2009年格列齊特緩釋片DDDs上升明顯，占據第2位;2009年新增加美托洛爾緩釋片，使美托洛爾控釋片降幅明顯;3年間平均日用藥金額降幅最明顯的是嗎啡緩釋片，升幅較大的為頭孢克洛緩釋片;2009年序號比，接近1的有美托洛爾控釋片、布洛芬緩釋膠囊、格列吡嗪控釋片等。

3 討論

調查結果顯示，2007年至2009年我院門診口服緩、控釋藥物應用種類、用藥金額、占總用藥金額百分比均不斷增長，且增長速度超過總用藥金額的增長速度。緩、控釋制劑血藥濃度平穩，避免或減少了峰谷現象，提高了療效，降低了藥物的不良反應，提高了用藥的安全性;同時也因給藥次數減少，方便使用，大大提高了患者用藥的依從性，故臨床應用增多。

由于新輔料和新技術的應用，目前緩、控釋劑品種成本遠高于普通片劑。將緩、控釋片與同種、同含量的普通片劑進行價格對比，大多數緩、控釋片的價格要高出普通片劑，使其應用受限。大多數口服緩、控釋藥物的日用藥金額在3年內保持穩定，藥品的招標采購與政府的藥品降價對其影響不大。因此應加大緩、控釋制劑的研究，降低藥品價格。

序號比接近1，反映其經濟效益與社會效益相一致[1]，用藥情況與用藥人數相一致。序號比還能間接反映藥品價格，比值越大，說明藥品價格越便宜。頭孢克洛緩釋片的序號比值最低，表明該藥價位較高。硝苯地平緩釋片3年的序號比在所有緩、控釋藥物中最高，并以其低價格的優勢，DDDs連續3年排列第1，其用藥金額、DDDs均呈逐年上升趨勢。緩、控釋制劑作為第3代藥物制劑，能明顯降低藥物的不良反應，維持較長時間的體內藥物有效濃度，克服頻繁給藥的弊端，減少用藥的總劑量，從而大大提高患者服藥的順應性[2]，受到了患者與醫生的普遍歡迎。

表1 2007—2009年口服緩、控釋藥物年用藥分析

口服緩、控釋制劑的使用日趨廣泛，但臨床上由于使用不當，如服用次數過多、過少，掰斷使用等使患者得不到合理的治療，易引起不良反應增加或費用增加[3]。因此，建議臨床醫生多了解新劑型的特點，合理選擇藥品，降低患者治療費用，提高療效。藥劑科應經常向臨床醫生、患者介紹醫藥知識及藥物最新信息，使臨床用藥更安全、有效、經濟用藥。

[1]郝紅兵.北京地區2002年～2004年抗抑郁藥應用分析[J].中國醫院用藥評價與分析，2006，6(2):81－83.

[2]何泓良，王衛國，李磊等.硝苯地平緩控釋制劑制備技術研究進展[J].海峽藥學，2009，21(08):19－22.

[3]張南生，張秀華.口服緩、控釋制劑使用中存在的問題[J].中國藥師，2006，9(11):436－441.