乳腺纖維腺瘤的超聲診斷及臨床意義

鄧淑敏 劉紅燕

河南信陽市中心醫(yī)院體檢中心B超室 信陽 464000

1 資料與方法

1.1 一般資料 2006－03～2010－01，我科對30例乳腺包塊行B超掃查，診斷為乳腺纖維腺瘤。手術后經病理檢查證實28例。年齡18～42歲，平均30歲。30例均為無意中捫及乳房無痛性腫塊或在乳腺病普檢中發(fā)現(xiàn)。

1.2 檢查方法 使用儀器為東芝彩超，探頭頻率為7～12 MHz。采用仰臥或側臥位，充分暴露雙乳，雙手平放于頭頂上方，多角度多切面掃查，并進行雙側對比觀察。發(fā)現(xiàn)腫塊后測量腫塊的大小，觀察數(shù)量、形態(tài)及內部回聲表現(xiàn)等，結合捫診，了解腫塊的硬度及活動度，并詳細紀錄攝片供分析診斷。

2 結果

30例患者中有28例手術后病理檢查結果與術前B超診斷相符合，占93.33%，誤診2例，占9.67%。腫瘤大小7 mm×6 mm～50 mm×30 mm。28例腫塊呈橢圓形和圓型兩種形態(tài)，聲像圖表現(xiàn)見表1。

表1 28例乳腺纖維腺瘤的超聲聲像圖表現(xiàn) ［例(%)］

3 討論

乳腺纖維腺瘤屬于間質性腫瘤，主要發(fā)生于小葉內間質，是由纖維組織和腺上皮構成一種最常見的良性腫瘤。有完整的包膜，表面光滑或呈結節(jié)分葉狀。質較硬，切面灰白色，半透明有黏液樣感。光鏡下腫瘤由腺體和纖維組織兩種成分增生而形成［1］。乳腺纖維腺瘤是青年女性常見的良性腫瘤，好發(fā)于15～35歲，高峰為20～25歲，青春期前和絕經期后則少見，腫瘤常為單發(fā)(本資料中單發(fā)占68%)。其病因不完全清楚，但大多認為與激素平衡失調有關。主要原因是小葉內纖維細胞對雌激素的敏感性異常增高，可能與纖維細胞所含受體的量或質的異常有關［2］。臨床上無特殊臨床表現(xiàn)，常在普查或患者自檢中發(fā)現(xiàn)乳房腫塊。乳房纖維腺瘤的好發(fā)部位，以外上象限為多，與周圍分界清楚。腫瘤生長緩慢，大多數(shù)不超過3.0 cm［3］。腫物捫診表面光滑、邊界清楚、質地堅韌、與皮膚和周圍組織無粘連，極易被推動，腋窩淋巴結不腫大。月經周期對腫瘤大小無影響，無異常乳頭溢液。生長速度比較緩慢。超聲顯像顯示腫塊多呈圓形或橢圓形，較均勻的低回聲，邊界清楚，有光滑包膜，后部回聲多有增強，CDFI血流顯像表現(xiàn)為腫塊周邊及內部無明顯彩色血流顯示［3］。但在工作中常可見短棒樣血流信號。

本組2例誤診病例，術后病理診斷為早期浸潤性小葉癌。使我們體會到盡管乳腺纖維腫瘤有其明確的超聲表現(xiàn)，診斷往往不很困難，但仍應與早期乳癌進行鑒別。因乳癌早期腫塊超聲表現(xiàn)不典型，不能直接診斷，尚需進一步檢查。就是典型的纖維腺瘤，針吸細胞學檢查及活組織病理檢查也十分必要，以盡量減少誤診。

［1］宮恩聰，丁彥青，黃高昇.大學病理學［M］.北京:高等教育出版社，2001:438.

［2］吳在德，吳肇漢.外科學［M］.第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:307.

［3］富京山，左文莉.全身超聲診斷學［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2006:99－100.

(收稿 2011－06－18)