中西醫結合治療急性膽囊炎的臨床觀察

鐘立仁, 藍登科

(廣東省鶴山市中醫院, 廣東 鶴山 529700)

中西醫結合治療急性膽囊炎的臨床觀察

鐘立仁, 藍登科

(廣東省鶴山市中醫院, 廣東 鶴山 529700)

目的：觀察中西醫結合治療急性膽囊炎的臨床療效。方法：將 86例急性膽囊炎患者隨機分為治療組和對照組各 43例,對照組采用西醫常規治療,治療組在對照組的基礎上加用大柴胡湯加味治療,分別觀察兩組的臨床療效。結果：治療組總有效率 93.02%,對照組總有效率 76.74%,兩組療效比較有顯著性差異(P＜0.05)。結論：應用中西醫結合方法治療急性膽囊炎的療效明顯優于單用西醫治療。

急性膽囊炎; 中西醫結合; 大柴胡湯

Acute cholecystitis; Integrativemedicine; Dachaihutang

急性膽囊炎系由化學性刺激和細菌感染引起的急性膽囊炎癥性疾病,臨床主要以右脅下脹痛,發熱,口干口苦,納呆,惡心嘔吐等為主要表現,甚者可并發黃疸,且常反復發作,纏綿難愈,其治療單靠中醫或西醫療效均欠滿意。近年筆者采用中西醫結合方法治療急性膽囊炎,療效滿意,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集的 86例急性膽囊炎病例均為我院消化科門診和住院病人,診斷標準符合《實用內科學》中制訂的有關標準[1];將 86例病人隨機分為治療組和對照組各 43例,治療組中,男 14例,女 29例,年齡 30-69歲,平均 51.30歲;對照組中,男 16例,女 27例,年齡 27-70歲,平均 50.43歲。兩組在性別、年齡、病情等一般臨床資料方面比較差異無顯著性 (p＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法：兩組均予西醫常規治療：給予抗感染、消炎利膽、解痙止痛、糖皮質激素、糾正酸堿平衡及水電解質紊亂、禁食等對癥治療。治療組加服中藥大柴胡湯加味,組方為 ：柴胡 20g、黃芩 10g、枳實 10g、大黃15g、白芍 20g、法夏 10g、川楝 10g、玄胡 10g、丹參 10g、五靈脂 10g,每日 1劑,水煎分 2次早晚溫服。兩組均以 1周為 1療程,觀察治療 1個療程,隨訪半年。

1.3 療效標準[2]：顯效：臨床癥狀和體征消失,觀察半年無復發者;好轉：癥狀和體征消失,觀察半年時有復發者;無效：治療期間癥狀和體征減輕或無改善,停藥后又復發者。

2 結 果

兩組臨床療效比較見表 1。

表 1 兩組間臨床療效對比觀察

3 討 論

急性膽囊炎屬于中醫“脅痛”、“膽脹”、“膽癉”等范疇。現代醫學認為：本病的病因是膽囊出口梗阻、細菌感染及其它因素共同作用而引起的膽囊急性炎癥病變 。中醫學認為：急慢性膽囊炎多因少陽病不解,邪熱內傳陽明,致胃腸燥實;或素有宿食阻滯,病傳少陽后,邪熱與宿食結于胃腸而形成少陽陽明同病。邪居少陽,樞機不利,故見往來寒熱,胸脅苦滿。病犯陽明,化燥成實,膽胃氣逆而嘔吐不止,腑氣不通則胃脘拘急疼痛,大便秘結。西醫治療主要以解痙止痛、抗感染、皮質激素應用等為主,但因本病患者多伴有膽囊多發性結石,有反復發作的特點,長期反復應用西藥,易產生明顯的耐藥性,單用西藥,治療效果多不理想。本研究提示單純采用西醫治療的對照組總有效率僅為 76.74%,而在應用西藥的基礎上,中西醫并用,采用中西醫結合方法治療的治療組總有效率為 93.02%,兩組總有效率比較有顯著性差異(p＜0.05)。應用中西醫結合方法治療急性膽囊炎的療效明顯優于單用西醫治療。膽病屬少陽,故治法首宜疏解少陽,膽為“奇恒之腑”,其治膽必須輔以通瀉之劑,故治療組中取大柴胡湯加味,亦寓表里雙解之意。方中柴胡為君與黃芩合用,能和解清熱,以除少陽之邪;大黃、枳實瀉陽明熱結共為臣藥;芍藥緩急止痛,法夏降逆止嘔,川楝、玄胡、丹參、五靈脂合為疏肝活血止痛之功。現代藥理實驗[3]證明：大柴胡湯具有明顯的利膽和降低括約肌張力的作用,并有抗感染、解熱鎮痛、抗肝損害等功能。總之,中西醫結合治療急性膽囊炎,比單用西藥治療,療效顯著,因而更具有臨床應用價值。

[1] 陳灝珠.實用內科學[M].第 12版.北京：人民衛生出版社,2005.1722-1724.

[2] 孫傳興.臨床疾病診斷依據治愈好轉標準[M].第 2版.北京：人民軍醫出版社,1999.364.

[3] 柳紅芳,白曉菊.大柴胡湯臨床應用和藥理作用關系的分析[J].中成藥,2001.55-58.

Clinical Observation of Acute Cholecystitis Treated with Tradlitional Chinese Medicine and Western

ZHONG Liren, LAN Dengke
(TCM Hospital of Heshan,Guangdong Heshan 529700,Ch ina)

Ob jective：To observe the treatment of acute cholecystitisw ith integrativemedicine.M ethod：86 caseswere randomly divided into treatmentgroup and controlgroup,43 patients in the controlgroup treated with conventional western medicine,the treatmentgroup were based on the plus big bupleurum decoction,the clinical efficacy of the two groupswereobserved.Resu lt：The total effective rate was 93.02%,the efficiency of the control group was 76.74%,Therewas significantdifference(P＜0.05)between two groups.Conclusion：Traditional Chinesemedicine in treating acute cholecystitishave better effect than western medicine alone.

B

10.3969/j.issn.1006-6233.2011.04.017

1006-6233(2011)04-0464-02