護理小組床邊大包干的體會

張揚云

為貫徹落實2010年全國衛生工作會議精神， 進一步深化醫藥衛生體制改革，加強臨床護理工作，切實加強基礎護理，為患者提供安全、優質、滿意的護理服務，實現“患者滿意”最終目標：回歸本位，推行護士績效考核，構建和諧醫患關系。護士通過提供讓患者滿意、讓家屬放心等優質到位的護理服務，建立和完善整體護理責任包干的工作模式，改革分工方式，落實責任包干，明確工作職責，加強績效考核，提高臨床一線護士待遇，營造全院圍繞臨床一線、臨床一線圍繞病人工作的良好氛圍。2010年8月參加南海護理學會舉辦《護理管理學習班》，聽暨南大學附屬第一醫院陳偉菊老師介紹貴院護理小組床邊大包干的經驗和成果后，2010年9月我院在我科試行護理小組床邊大包干工作模式，體會如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將骨科分為兩個區，骨一區、骨二區護士各10位，主管護師、護師、護士人數一樣，病床各45張。骨一區設為實驗組，實行護理小組床邊大包干的工作模式，改革分工方式，落實責任包干，明確工作職責，績效考核高級責任護士、初級責任護士相對固定，10位護士3組，每組設護理組長1位，責任護士2～3位，每位責任護士分管4～5張病床，設秘書班1位，輔助班1位；骨二區設為對照組，按舊的護理工作模式，高級護士、護師、護士相對固定。在病人服務滿意率進行對比。

1.2 護理方法

1.2.1 實驗組（實行護理小組床邊大包干的工作模式）

1.2.1.1 具體工作分工小組管床護士全包：新收、病情觀察、宣教、治療與護理、書寫；書寫時間35分鐘左右；

1.2.1.2 護理查房除床邊交接班查看患者外，參加主任查房及討論，層級查房每天1次護士在床邊工作，對重癥和安全隱患患者均能隨時關注患者的病情變化。有責任護士做質量，實行一級質控，護理組長監控質量，實行二級質控，護士長監控質量，實行三級質控。

1.2.1.3 病區每天輔助護士與秘書班配合，及時追蹤藥物及治療，并落實雙人核對，讓管床護士安心在病房護理患者。

1.2.2 對照組（舊護理工作模式） 按照過去常規護理方法進行。

1.3 實施步驟

1.3.1 進行護理服務理念轉變的培訓，重新修訂工作制度、職責，簡化護理文書表格式，盡量減少專科護理單書寫，護士抽出更多的時間做基礎護理，細化完善護理服務流程，實施績效考核，統計工作量，護理部直接管理跟蹤監控指導，使基礎護理、生活護理得到落實。

1.3.2 突出點要注重服務，從專業護理、環境、文化方面注重細節管理，護士長以身作則。

1.4 統計學方法 本組數據采用SPSS15.0統計學軟件進行處理，計量資料采用表示，組間進行t檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

患者填調查表及院護理質檢委員會進行護理服務質檢的形式，對新的護理工作模式與舊的功能制護理工作模式進行病區病人滿意度的調查。實驗組的陪護率從80%降低到30%。兩組不同的護理模式病人滿意度、陪護率比較，見表1。

表1 新的護理工作模式與舊的功能制護理工作模式比較

經過對新的護理工作模式與舊的功能制護理工作模式病區病人滿意度的調查、陪護率調查比較。實驗組明顯優于對照組，結果證明了實行建立新的床邊工作小組包干制可行。

3 討論

經過對新的護理工作模式與舊的功能制護理工作模式病區病人進行滿意度調查，結果證明實行護理床邊工作小組包干制有效可行。責任護士除了休息外，只要上班除了負責當班的全部治療、護理健康教育工作外，要對自己所管的患者給予特別關注[1-2]：主動了解病情及健康需求，關心患者的生活起居、生活護理，加強護患溝通，與患者建立良好的關系。可有效降低陪護率，減輕病人的負擔，從而提高服務質量及病人的滿意度。

[1]白艷玲,鐘佩紅,馬錦萍,等.床位包干床邊工作站模式在臨床護理中的應用[J].國際醫藥衛生導報,2011,17(3):368-371.

[2]王萍.床邊護理查房在神經內科中的開展情況[J].全科護理,2010,8(29):2698.