人文關懷教育在ECS模擬人教學中的運用

段遠芳 何劍

人文關懷教育在ECS模擬人教學中的運用

段遠芳 何劍

在闡述醫學人文關懷缺失的社會現狀和ECS模擬人及教學方式的基礎上，分析ECS模擬人教學中帶習教師和醫學生的角色定位，并探討人文關懷教育在ECS模擬人教學中的運用。

人文關懷；ECS模擬人；醫學教育

人文關懷是對人生存狀況的關懷、對人的尊嚴與符合人性的生活條件的肯定，對人類的解放與自由的追求。目前我國醫學倫理學界達成的共識為：作為醫生必須具備廣博的人文素養，才能對患者施以人文關懷。醫生不僅要清楚患者生理上的病痛，而且要了解患者心理和精神方面的壓力，給予其必要的關懷和照顧，以幫助其解除或緩解各方面壓力[1]。

1 醫學人文關懷缺失的社會現狀

隨著現代科學技術的發展以及向醫學領域的不斷滲透，很多現代醫學的高新技術出現，如醫學內鏡、器官移植和人造器官技術等。醫生的關注力也逐漸發生轉移，由原來的關注患者轉變為關注疾病，將患者僅僅當做疾病的載體。甚至有的醫生可以不看患者，僅憑借詳細復雜的檢查報告做出診斷，形成了“醫生—儀器設備—患者”的不良醫患關系。醫生忽視對患者及患者家屬人格的尊重、人性的關注、生活方式、觀念認知的了解，有可能導致診斷的失誤。人文關懷要求醫生不能“只看到病，沒看到人”，要求醫生在不斷提高醫學技能的同時，注重人文關懷。

2 ECS模擬人及教學方式

ECS模擬人是一套先進的儀器設備，它利用所有高科技含量的仿真設備來模擬真人，除有真人比例的外形、柔軟的仿真皮膚外，當運行為活人模式時，還可見胸廓的呼吸運動、瞬目等動作，能觸及脈搏，能聽診心音、呼吸音等，與真人比較接近。通過情景模擬，ECS模擬人配合上心電監護儀的顯示、模擬病房等系列情景模式，使醫學生可以將ECS模擬患者當作自己的第一名患者，悉心診治。

ECS是世界最先進的綜合智能模擬人之一。目前在高校擴招、臨床教學資源相對不足的現狀下，將ECS模擬人應用于醫學生的實踐教學，能較好緩解現狀。ECS模擬人既能進行臨床技能單項操作的反復練習，以規范和提高醫學生的臨床技能操作水平。同時，ECS模擬人還能模擬各種臨床綜合病例，形成病例演變過程，并對醫學生的各種診治措施做出相應反應，對形成醫學生的臨床思維能力有良好幫助[2-3]。

3 ECS模擬人教學中帶習教師和醫學生的角色定位

帶習教師在ECS模擬教學中，又稱為實驗指導教師，不僅指導醫學生的各項規范臨床技能操作，而且培養醫學生對患者的人文關懷。此外，帶習教師還應在教學過程中對醫學生關懷照護，尊重醫學生，傾聽醫學生心聲，了解醫學生的需求；信任醫學生，耐心幫助，為人公平，保護醫學生隱私，能開拓醫學生的希望與成功的宏觀視野。帶習教師的教學行為中表達人文關懷，不僅能鞏固人文素質教育效果，而且能使醫學生在受教育過程中體會人文關懷。

ECS模擬人不能完全替代真正人體，人體患病是受到多種致病因素、自身因素、心理因素綜合作用的結果。在ECS模擬教學中，醫學生除醫生的角色扮演外，還可以扮演患者，體會患者的感受。如扮演眼部疾患，暫時失明的患者，用眼罩蒙蔽雙眼；扮演肢體骨折患者，用夾板或石膏固定患肢；扮演下肢癱瘓患者，使用輪椅等。這樣可以充分體會患者的感受、了解患者所受的痛苦，使醫學生更好地將以患者為中心，一切為了患者的人文服務理念深刻理解，在將來具體工作中給予患者最需要的人文關懷。

4 人文關懷教育在ECS模擬人教學中的運用

有關調查顯示，ECS模擬臨床綜合病例時，醫學生扮演的“醫療小組”因搶救措施無效，導致“患者”死亡，會令大部分參與的操作者產生難過的心理情緒，這表明在可塑性極強的醫學生階段，稍加正確引導即能取得良好的人文關懷教育效果[4]。以進行腰穿操作為例，醫學生扮演操作者角色，由進入模擬病房的第一步開始，已將人文關懷融入其中。首先，穿著是否得體整潔，潔凈的工作服給人感覺干練、值得信賴，容易獲得患者的信任。步入病房，面帶親切微笑，能使患者放松心情。一句關心的問候“今天你感覺怎么樣”、“昨晚睡得好嗎”等都會令患者倍感欣慰。立于患者床旁，靠近患者頭端，能給患者以親切感。向患者做自我介紹，解釋即將進行操作的目的、意義，以取得患者的主動配合。作好相關物品準備后，協助患者擺好體位，暴露操作部位，注意其他部位的保暖以及患者隱私的保護。開始之前，搓熱雙手或捂熱聽診器體件等細節應特別注意。操作過程中，應向患者解釋正在進行的步驟，可能出現的正常或異常的現象、感覺。安撫患者情緒，消除患者的緊張和恐懼心理。操作手法盡量輕柔，切忌粗暴操作，造成患者不必要的痛苦。如果操作有失誤，未能一次成功，應向患者表示歉意，取得患者諒解，患者同意后再次操作。操作完成后，整理患者衣物、床鋪，幫助患者保持合理又舒適的體位，并向患者交代注意事項，離開前感謝患者的配合。

[1] 羅竹，何劍.論醫學人文精神的培養意義與途徑[J].中國醫藥導報，2010，7（11）：122-123.

[2] 何斌，王志農，喬帆，等.ECS模擬人在心肺復蘇臨床教學中的應用[J].中國高等醫學教育，2009，23（12）：15-16.

[3] 陳潔，曾慧蘭，張明亞.ECS模擬教學在外科休克臨床教學中的應用[J].醫學教育探索，2009，8（2）：162-164.

[4] 崔秋霞，吉云蘭，張學梅，等.ECS模擬人在急診科護士心肺復蘇規范化培訓中的應用[J].實用醫學雜志，2010，26（19）：3633-3635.

10.3969/j.issn.1009-4393.2011.17.113

637000 川北醫學院臨床醫學系 （段遠芳） 637000 川北醫學院附屬醫院（何劍）

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