交通傷急救護理與衛勤保障野戰護理相關性分析

葛學娣，費 軍，凌 霞，李 冰，王莉英

現代戰爭是高科技武器裝備及衛勤保障能力的較量［1］。軍隊醫院肩負著軍事斗爭衛勤保障任務與災害救援衛勤保障任務，軍隊護理人員在突發公共事件中是一支重要救護力量。當前，隨著車輛的急劇增加，交通事故的發生率明顯上升，護士的應急救護能力關系著搶救成功率的提高和傷殘、死亡率的降低。我院從1999 年與駐地交警部門合作，成立軍、警聯動交通傷緊急救護中心，創新了平時批量傷員急救護理模式，完善了急救護理訓練方法，分析了與戰時急救護理的相關性。

1 對象與方法

1.1 對象 對2003 年1 月至2009 年12 月來我院救治交通傷批量傷員2588 例急救護理方法進行分析，其中危重傷員526 例;通過昆明某醫院以“自衛還擊戰”“兩山作戰”病歷史料記載［2］，對2894 例戰創傷患者的受傷部位、急救特點與護理措施進行回顧，其中危重傷員1449 例。

1.2 方法

1.2.1 一般資料 本組2588 例，其中批量4 ～10人為226 次，批量最多的一次為24 人，危重傷員526 例，男性2436 例、女性152 例，年齡7 ～67 歲，平均31.2 歲，以青壯年為主。

1.2.2 評價內容 交通傷和戰創傷兩組傷員的受傷部位分布、受傷者年齡、主要特征、危重傷員致險因素與現場救護方法。

1.3 統計學處理 根據文獻記載［2］，對2894 份戰傷病歷資料回顧性分析，兩組不同致傷方法的受傷部位分布、危重傷員情況，急救護理措施與基本操作項目比較采用χ2檢驗，所有數據均由SPSS 12.01統計軟件包進行處理。

2 結 果

2.1 比較兩組不同致傷方法的受傷部位分布情況

無顯著差異(P ＞0.05)，見表1。

表1 兩組受傷部位分布情況比較［例(%)］

2.2 比較兩組危重傷員的主要致險因素 無顯著差異(P ＞0.05)，見表2。

3 討 論

3.1 探索交通傷急救護理與野戰急救護理模式急救護理工作的重點是急、危、重癥患者，現代戰爭的特點是多維、全方位、大縱深，在短時間內傷員量驟增，復合傷、重傷員增加［3］，這些特點與重大交通傷一致。目前，分類救治仍是解決戰時突發性批量傷員救治的主要方法，我們在交通傷批量傷員的救護中按衛勤分隊中分類救治后送的模式，探索了更可行、更快速的分類、分診、分區方法。制訂了交通傷急救護理工作流程，做好人力、物力和技術的協調統籌，使患者得到更有效的救治。

表2 兩組危重傷員的情況比較［例(%)］

3.2 建立平戰結合的急救護理訓練模式 依據《軍隊醫院機動衛勤分隊訓練教材》，戰傷急救技術是指在負傷第一現場實施的救治技術，通常包括通氣、止血、包扎、固定、搬運等技術，依其緊急程度，以通氣和止血最為緊急。為提高護士的交通傷急救護理能力，可成立護理訓練中心，構建急救護理培訓與考核評價系統，對護士進行培訓，重點考核與急救相關的15 個項目［4］。文獻研究報道，由于非戰爭軍事行動衛勤保障的特殊性、復雜性，要求建立和完善軍、政、警、民非戰爭軍事行動訓練的聯訓機制，加強聯合訓練［5］。

3.3 強化護理人員的戰斗精神與應急能力 當前軍隊醫院護理隊伍結構呈多元化，地方聘用護士已成為執行一線任務的主要力量，由于交通傷具有突發性、臨時性、緊迫性，與戰創傷的特點相類似，可通過提高交通傷急救護理技能，不斷提高護理人員的現場救護能力，練就沉著、冷靜、臨戰不亂的戰斗素質，更好地應對未來戰爭的殘酷性［6］。

3.4 實戰化地應用戰傷急救技術 通氣、止血、包扎、固定、搬運五大戰傷急救技術是交通傷現場救護中采取的主要急救措施。交通傷急救護理訓練是立足平時保障戰時的有效訓練方法。“五大”戰地救護技，看似簡單，但要在各種條件下做好，特別是夜間，并非易事。要在模塊化訓練基礎上，再組織綜合化訓練，提高軍事護理人員執行各種任務的處置能力［7］。交通傷救治中心輪班的護理人員上崗前必須再次進行心肺復蘇、戰救技術的強化訓練，護理人員要認真體驗訓練與實際應用的差別，重視轉變訓練成果。

3.5 拓展護理人員使用新型戰救器材的視野 戰傷救治醫療護理技術對衛生裝備的依賴性越來越大，掌握與使用現代戰傷救治設備是實現快速救護的基礎，是實現連續性監護的決定因素，也是專科醫療救護前移的保障［8］。交通傷急救管理體系中，衛勤分隊的部分設備平時納入救治中心統一使用、維護和管理，既能提高醫護人員使用新型設備的熟練程度，又便于掌握各類新型設備的性能與保養，還可以提高設備的使用率。

［1］ 黎 鰲，盛志勇，王正國.現代戰傷外科學［M］.北京:人民軍醫出版社，1998:7.

［2］ 米繼民，楊順秋，周玉蘭，等.亞熱帶地區戰傷救治護理特點分析［J］.解放軍護理雜志，2004，21(5):98-99.

［3］ 王正國.高科技戰爭中的殺傷武器和戰傷特點［J］.解放軍健康，1998，1(1):4-5.

［4］ 葛學娣，王莉英，凌 霞，等.交通傷院前急救護理培訓提升護士應急救治能力［J］.解放軍護理雜志，2009，26(12B):27-29.

［5］ 陳國良.非戰爭軍事行動衛勤訓練之我見［J］.解放軍醫院管理雜志，2009，16(8):712-714.

［6］ 沈旭東，劉曉榮，陳國良，等.一體化聯合作戰軍隊醫院機動衛勤分隊保障能力評價［J］.解放軍護理雜志，2007，24(10B):76-77.

［7］ 李 巍，王仙園，尹華華，等.野戰護理學課程教學設置探討［J］.解放軍護理雜志，2009，26(5A):66-67.

［8］ 王運斗.高技術條件下外軍野戰衛生裝備發展趨向［J］.解放軍醫學情報，1995，9(3):152-154.