新生兒尿常規標本兩種采集方法比較

李 凱 俞國琴 (浙江紹興市婦幼保健院 312000)

新生兒住院時，尿常規檢測是必須檢查的三大常規項目之一。據了解，同行中新生兒留置尿常規標本都是在尿道口放一次性尿袋或清潔小瓶進行留置尿標本。我們查閱了有關書籍和資料也沒有可行的尿標本采集方法可供借鑒。為了探索新生兒尿常規標本的采集方法，提高尿常規檢測的正確率，我院對新生兒尿常規標本的采集方法進行了改進，并進行對比觀察，取得良好效果。現報道如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料及分組 選擇2009年6-8月在本院新生兒重癥監護室的100例新生兒。其中男、女各50例；早產兒35例，新生兒窒息20例，羊水吸入13例，新生兒黃疸9例，敗血癥8例，肺炎5例，尿路感染3例，其他7例。年齡均＜28天。100例分為試驗組和對照組各50例，每組男、女各25例。

1.2 采集方法

1.2.1 對照組 采用臨床上最常用的采集方法。早晨，責任護士洗手后在男孩尿道口放一次性接尿袋。女孩用清潔小瓶留置尿標本，小瓶口必須光滑，將一條膠布從瓶底粘于瓶口，留出6cm的長度，再用一條膠布圍繞瓶頸1圈，兩邊各留6cm的長度，瓶口對住女嬰尿道口，一條膠布貼于陰阜上，其余兩條分別貼于大腿內側，使小瓶不下垂，然后松兜一次性尿布。責任護士每30分鐘觀察接尿情況，待留置尿量在3～5ml后進行送檢。采用ULT500-1型尿分析儀進行檢測。

1.2.2 試驗組 由責任護士洗手后用朗索復合碘消毒棉簽Ⅱ型消毒男嬰尿道口后用干棉球擦干，在尿道口放一次性接尿袋。女嬰用朗索復合碘消毒棉簽Ⅱ型消毒尿道口及外陰后用干棉球擦干，用消毒小瓶按對照組女嬰留置尿標本方法進行留置。責任護士每30分鐘觀察接尿情況，留置尿量在3～5ml后進行送檢。

2 結果

兩組尿常規檢驗結果比較見表1。

由表1可見，試驗組的白細胞、紅細胞、霉菌、上皮細胞檢出率均明顯低于對照組，差異有統計學意義；蛋白質檢出率，差異無統計學意義。

表1 兩組尿常規檢驗結果比較 [例(%)]

3 討論

在新生兒臨床護理工作中，由于新生兒沒有自主排尿意識，排尿隨意性大及男女生理結構不同等因素，采集時間難以控制和把握。一次性嬰幼兒尿液收集器(簡稱一次性尿袋)用于男嬰效果較好，用于女嬰收集效果并不理想。對于女嬰，我們臨床上常用直徑為2cm的小瓶，如青霉素、頭孢類抗生素小瓶，小瓶必須光滑無缺損，用三條膠布固定，尿液收集成功率很高。

新生兒尿標本的采集和培養中最大的問題是污染。由于新生兒生理和解剖的特點，容易將糞便、陰道分泌物、假月經及男孩包皮的污垢混入標本中，護理人員手的清潔度和接尿容器的清潔度對尿檢測結果也有一定影響。這些均可導致尿檢測指標結果異常，而誤導醫生預防性使用抗生素，或重復多次進行尿標本檢測，不僅增加了患兒的住院費用和不舒適感，也增加了護士的工作量。

我們在進行留置尿標本時正確進行護理人員手、接尿容器的消毒，再用朗索復合碘消毒棉簽II型消毒患兒尿道口及外陰后擦干，留置尿標本后，紅、白細胞，霉菌及上皮細胞的檢出率均明顯低于常規對照組。且試驗組方法簡便，可操作性強，大大提高了收集成功率，減少了成本的浪費。

需要注意的是，尿標本在不同溫度及不同時間間隔下影響著尿紅細胞、白細胞和管型檢測結果的變化，應盡量縮短儲存時間。因此，留置尿標本最好在早晨，護士應每30分鐘觀察接尿情況，有尿時及時取下尿標本，及時送檢，爭取2小時內完成檢測。