TCT檢測在宮頸病變中的應(yīng)用探索

王士菊

(江蘇省 鹽城市亭湖區(qū)婦保所 224000)

宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤，其發(fā)病率僅次于乳腺癌，居女性惡性腫瘤第二位。由于宮頸病變存在著較長的、可逆的癌前病變過程，所以早診斷、早治療至關(guān)重要。近年來，液基細胞學(xué)(TCT)因其取材方便、無創(chuàng)已成為宮頸病變篩查的重要手段。

TCT新伯氏膜式液基薄層細胞學(xué)制片于1996年獲美國FDA批準用于臨床，目前在我國得到了較廣泛的應(yīng)用，與傳統(tǒng)巴氏涂片相比，液基細胞學(xué)標本取出后立即洗入細胞保存液，充分保留了取材器上的標本，經(jīng)全自動制片成高質(zhì)量、超薄細胞于載玻片上，大大提高了檢測的陽性率。

現(xiàn)將鹽城市亭湖區(qū)婦保所1500例液基細胞學(xué)(TCT)檢測結(jié)果總結(jié)分析如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 2009年3月—2010年10月在婦科就診的980例病人及體檢人群520例，共1500例行TCT檢測，年齡18－75歲，均為有性生活史者，細胞學(xué)陽性者，在陰道鏡下取活組織行病理檢查。

1.2 標本采集及制作 用特制的頸管刷在宮頸外口及宮頸管周圍順時針旋轉(zhuǎn)5周，將其存入Thinprep保存液的小瓶內(nèi)攪拌、漂洗、密封、送檢，經(jīng)M2900液基薄層細胞制片機程序化處理，制成薄層涂片，HE染色、封片，由病理醫(yī)生報告結(jié)果。

1.3 診斷標準 采用2011年TBS分級系統(tǒng)的診斷標準［1］:(1)正常范圍(NICM):(2)意義不明的非典型鱗狀細胞(ASC－US):(3)意義不明確的非典型鱗狀細胞不排除高度病變(ASC—H):(4)低級別鱗狀上皮內(nèi)病變(LSIL):(5)高級別鱗狀上皮內(nèi)病變(HSZL):(8)宮頸癌(cA):(7)腺上皮細胞異常。LSIL即宮頸上皮內(nèi)病變CIN I級，HSIL包括CINII級、CIN III級。腺上皮細胞改變包括:意義不明的不典型上皮細胞(AGUS)和腺癌(Ac)。

2 結(jié)果

2.1 TCT檢測異常情況分布見表1

表1 TcT檢測異常情況分布

2.2 臨床有病變者及所有 LSIL，ASC－H、HSII.患者均于陰道鏡下取活檢或Leep切除術(shù)后病檢，組織學(xué)診斷:宮頸炎:宮頸上皮內(nèi)病變;宮頸鱗癌:TCT26例與組織學(xué)符合率:HSIL100%(CIN-ll2/3，ClNIII/3):LSIT，83%(10/12):ASC—US90%(9/10)，總符合率88%。

3 討論。

液基細胞學(xué)檢查彌補了傳統(tǒng)操作方法缺陷，標本取出后立即洗入細胞保存液中，充分保留了取材器上的標本，經(jīng)全自動制片達到高質(zhì)量、超薄層細胞于載玻片上，明顯提高了洗片滿意率及異常細胞檢出率。TCT檢測技術(shù)采用TBs診斷系統(tǒng)，使診斷術(shù)語標超化，客觀反應(yīng)有意義的形態(tài)學(xué)發(fā)現(xiàn)，利于細胞病理和臨床溝通，增加了標本的可信度［2］。1500例TCl、細胞學(xué)檢測結(jié)果顯示，宮頸良性病變的發(fā)生率達78.5%，TCT陽性患者行陰道鏡下活檢符合率達88%，由此可見，TCT聯(lián)合陰道鏡下活檢，對宮頸病變的診斷有極高的臨床價值是宮頸癌早發(fā)現(xiàn)、早治療的關(guān)鍵。

［1］馬博文.郭文泉.馬麗.液基技術(shù)宮頸上皮細胞異常篩查作用的研究.中華病理學(xué)雜志，2004，33(3)，287.

［2］朗景和.子宮頸上皮病變的診斷與治療.中華婦產(chǎn)科雜志，2001，36(5)，261.