外敷內服冬病夏治肺病的思路和治療方法

陳海林

（浙江省天臺縣中醫院針灸科，天臺 317200）

外敷內服冬病夏治肺病的思路和治療方法

陳海林

（浙江省天臺縣中醫院針灸科，天臺 317200）

在分析肺病產生原因的基礎上，結合冬病夏治理論，提出了利用三伏天人體應四時而陽氣最旺易逐寒邪而進行外敷內服補陽益腎綜合治理肺病的思路，并介紹了臨床應用時具體治療方法，具有較好的療效。

冬病夏治；肺病；思路；方法

1 肺病產生的原因

肺借呼吸道與外界環境直接相通，在五臟之中是最易受氣候變化影響之臟。冬季日照時間逐漸變短，天氣逐漸變冷，陽氣下降，陰氣上升，人體內陽氣亦隨著外界氣候的變化下降。平素陽氣不足，體內潛伏有宿痰的患者，這時體內的陽氣就更顯不足，體內宿痰趁虛上犯于肺，阻塞呼吸道，引起鼻淵、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等肺系疾病，所以肺系疾病往往在冬季增多或癥狀加重。

2 冬病夏治的醫理

冬病夏治的理論可以溯源到《素問·四氣調神大論》曰：“夫四時陰陽者，萬物之根本也，所以圣人春夏養陽，秋冬養陰，以從其根。”其意思是春夏順應陽氣升發、萬物始生之特點，秋冬順應萬物收斂閉藏、陰氣漸生之特點。即春夏養生、養長，以養陽；秋冬養收、養藏，以養陰。其所蘊含“治未病”的思想便是后來“冬病夏治”最早的理論源流。正如清·張志聰所言：“春夏陽盛于外而虛于內，故當養其內虛之陽，宜用辛熱溫陽飲食以補陽氣；秋冬陰盛于外而虛于內，故當養其內虛之陰，宜用寒涼養陰飲食以補陰氣。”“人稟五常，因風氣而生長。”人體的陽氣與自然界的陽氣相一致，即生于春，旺于夏，收于秋，而藏于冬。冬至伊始，陽氣漸生，陰氣漸衰，經過小寒、大寒、立春、雨水等到了夏至，陽氣的勝復達到了頂點，同時陰氣的消退也趨于盡頭。夏至開始，陰氣漸旺，陽氣日衰經過小暑、大暑、立秋、處暑等到了冬至，陰氣的勝復達到了頂點，同時陽氣的消退也趨于盡頭，因此，在夏季三伏天，人體應四時而陽氣最旺，易逐寒邪，適時冬病夏治肺病。

3 外敷內服綜合治理肺病的思路

肺病與肺腎之間有密切的關系。《類證治裁》記載：“肺為氣之主，腎為氣之根，肺主出氣，腎主納氣，陰陽相交，呼吸乃和，若出入升降失常，斯喘作焉。”肺病的病理為腎陽虛微，無以化氣，腎無生氣之根，肺難為氣之主，氣不歸元，上下不濟則喘咳不斷。故肺病的適時防治要以補肺益腎、祛除痰瘀為基本治療原則，將外治與內治方法合理搭配應用，往往會收到事半功倍之效。

患肺病者，體內陽氣虛弱，無力祛邪外出，所以適合在夏季采用外敷內服補陽益腎的藥物來促進人體陰陽平衡，根治肺病的療效。

外敷補陽：三伏天是陽氣最旺盛時令，此時人體腠理疏松，皮毛開泄，順時就勢攝取陽氣進行敷貼治療，經穴受藥物刺激更為敏感，即“以夏之陽盛之時，助素體陽虛之體”，調整臟腑，振奮肺、脾、腎三臟陽氣，溫化寒痰，清除體內陰寒之氣，達到在寒冷季節減少發作或不再發作的目的。肺臟五行屬金，每伏第1天均為庚日，庚屬金，金氣旺盛，宜理肺，故又將三伏的第1天定為貼敷主要治療時間。將溫熱性的補腎納氣壯陽藥貼敷于背部足太陽膀胱經上，起到培植正氣、祛逐宿邪、疏通經絡、溫經散寒等作用，使人體陽氣充沛，抗寒能力增強，經絡氣血貫通，陰陽平衡。在人體的背腰部，五臟六腑各有一個背俞穴，位于背腰部足太陽膀胱經上，其位置大體與相關臟腑所在部位的上下排列相接近。貼敷所取穴位均屬足太陽膀胱經。太陽，又稱巨陽，表示該經陽氣巨大，且全身陽氣皆屬于太陽經。《素問·熱論》記載：“巨陽者，諸陽之屬也，故為諸陽主氣也。”內服益腎：通過內服益肺、健脾、補腎等藥物可扶助人體的陽氣，糾正虛寒體質，使氣血流通順暢，水谷精微輸布正常，從而達到治本的目的。這樣外敷內服相結合，強本培元，綜合治理，平衡陰陽，療效自然好。

4 治療方法

患者于農歷夏季頭伏至末伏期問，內服金匱腎氣丸（北京同仁堂），早晚各1丸；外用貼敷法，貼膏由炙白芥子10 g，北細辛10 g，延胡索5 g，生姜汁組成，均選用背部雙側肺俞、膈俞、腎俞等6個穴位，用膠布將藥物固定于局部皮膚，貼藥6～8 h后去除，溫水清洗局部并保持潔凈。每隔10 d貼敷1次，3次為1個療程。貼敷當日不可洗冷水浴（包括游泳），不宜進食辛辣、腥膻、寒涼之品。以免影響療效。

Thoughts and methods in treating lung disease with both “External Application and Internal Medication”and
“Treating Winter Disease in Summer”

CHEN Hai-lin
（Zhejiang Tiantai Hospital of Chinese Traditional Medicine,Tiantai 317200，China）

Based on analyzing the cause of the lung disease and combining with the theory of “Treating Winter Disease in Summer”,the article brings up an idea that during the hottest days in summer when there has sufficient Yang-qi in human body and it is easy to expel the cold pathogen to perform external application and oral administration of drugs with tonifying Yang and benefiting kidney.The article has also introduced the specific clinical medical treatment method.It has a better therapeutic effect.

“Treating Winter Diseases in Summer”;lung disease;thoughts;methods

R563

A

1672-1519(2011)01-0048-02

陳海林（1969-），女，副主任醫師，主要從事針灸推拿工作。

2010-06-20）