一例地震傷患兒的心理護理體會

劉 靜

（天津市天津醫院，天津 300211）

一例地震傷患兒的心理護理體會

劉 靜

（天津市天津醫院，天津 300211）

地震傷；患兒；心理護理

2010年4月14日青海玉樹發生7.1級地震，筆者參加天津抗震救災醫療隊被分配到海西州第二人民醫院救治傷員。其中一名藏族小傷員，為了幫助他盡快地驅散幼小心靈的陰影，早日快樂起來，在護理過程中，將有價值的、臨床專門知識和經驗,以及可信的科學研究結果與患者需求相結合，通過間接知識和直接經驗的綜合應用,對個體實施的科學心理護理〔1〕。經過醫生精湛的診治和護士的細心護理，患兒病情逐漸好轉。現將護理體會介紹如下。

1 病例介紹

患兒男性，8歲，藏族，地震中不慎砸傷髖部，經初步檢查診斷為骨盆骨折、左手先天缺如。患兒意識清楚，在地震中失去了雙親。面對突如其來的變故情緒十分低落，患兒因不懂漢語和醫護人員溝通困難表現為抑郁，不愿交流，恐懼。于2010年4月15日入院，入院后患兒體質虛弱，遵醫囑嚴格臥床，觀察肢體活動情況，給予營養支持療法，以增強體質。針對患兒抑郁情緒制定心理護理計劃，促使患兒心理恢復健康。經過精心治療和護理，患兒情緒開朗，愿意與大家溝通。

2 患兒心理問題

2.1 焦慮 、恐懼 患兒因地震傷住院后，與家庭成員離別，對于心理是一個沉重的打擊，各種檢查治療帶給患兒軀體的不良刺激，以及生疏的環境、飲食的不適應等多種因素都會使患兒產生焦慮、恐懼不安的心理〔1〕。

2.2 依賴性增強，情緒自控能力差 由于患兒先天殘疾，因此他比健全人更容易產生孤獨、自卑、自尊心強的心理，他十分注重觀察人們對他的一舉一動是否有惡意。患兒表現為抑郁，不愿交流。

3 心理護理

3.1 建立良好的護患關系

3.1.1 建立有效的傾訴途徑 由于患兒是藏民，不懂漢語，護理人員采用表情、動作、手勢，必要時與藏族志愿者合作，與其溝通消除陌生、緊張、恐懼的心理。通過溝通了解患兒的心理，誘導其暴露出情緒低落的原因，給患兒喜歡的玩具和食物，緩解其心理壓力，從而達到消除恐懼的目的。給予希望并傳遞樂觀精神，建立良好信任關系，采用非語言的交流方式，進行無聲信息傳遞〔2〕，治療前后護士取下口罩，露出親切的微笑和柔和的目光，通過握手消除患兒進入生疏的環境帶來的恐懼心理和無助感，對醫務人員產生信任。護理過程中關心患兒，使其感到安全、舒適。通過采取以上措施，患兒愿意通過志愿者告訴護理人員他需要什么，愿意與護理人員交流，訴說地震中他失去的家人，以及有哪些好心人看望他，學說漢語，從而達到有效傾訴。

3.1.2 病室環境溫馨、舒適 由于生疏的環境以及失去了家人的陰影，使患兒非常恐懼天黑，護理人員用講故事，唱兒歌等形式哄他入睡。護士對患兒的撫摸可以表達出關心和同情則是一種“此時無聲勝有聲”的安慰，可以穩定他的情緒，使他感到親切，同時也體現出護士的情感和關愛。盡量滿足他的愿望，當他問起媽媽去了哪里時，護理人員告訴他“媽媽去了很遠很遠的地方，現在有天津媽媽照顧你，好不好？”，說話和藹、可親，像媽媽一樣關心、愛護、疼愛他，形成良好的心理環境，調節雙方心理距離，取得信任。操作前通過志愿者翻譯溫柔地對他說 ：“阿姨輕輕的，好不好？”。同時動作輕柔，盡量減少或減輕患兒疼痛，以減輕患兒的恐懼心理〔2〕。同時醫護人員服裝干凈整齊，態度溫柔和藹，給患兒創造良好的第一印象，護理人員在患兒心目中留下的印象可以貫穿患兒住院的整個過程。經過心與心的接觸，情與情的交流，少言寡語的他，慢慢地把微笑掛在臉上，逐漸調整了不良情緒。

3.1.3 坦率、真誠的對待患兒 和患兒分享自己的感受，包括自己帶小孩的經歷或以前照顧類似患兒的經歷。患兒能夠主動和醫護人員溝通，宣泄不良情緒。通過激發和調動患兒積極情緒，對疾病早日康復起到了積極的促進作用，達到心靈溝通、情感交流、理解關懷的目的〔3〕。

3.2 調整認知，讓患兒懂得生活的意義，樹立戰勝疾病的信心 利用廣播，報紙等媒體資源，使患兒了解世界上災難多種多樣，它在任何地方都可能發生，具有普遍性。地震中有很多與他一樣的孩子失去父母，但是都在祖國的關懷下快樂成長，使他對今后生活增添信心，積極配合治療，促進早日康復。對于患兒來說，從親友的關心與支持，心理工作者的早期介入，社會各界熱心援助，到政府全面推動災后重建措施都能成為有力的社會支持〔4〕。

〔1〕 張理義.地震災難后的心理危機干預［J］.人民軍醫，2008，51（7）：411-412

〔2〕 張秀偉,姜安麗.護理人文關懷概念的研究現狀與分析［J］.中華護理雜志，2008,43（6）：540-543

〔3〕 姚玉紅.地震災難后的心理危機高危人群及其干預［J］.現代預防醫學，2008,35（13）：2405-2406

〔4〕 王淑芳,楊萍.災難救援中護理工作探討［J］.天津護理，2009,17（2）：100-101

（2010-09-15收稿，2011-02-15修回）

中國分類號 R473.72

B

1006-9143（2011）03-0161-02

劉 靜（1976-），女，護師，本科