一例高空減壓病患者的護理體會

李 楠 李紅平 馬秀麗 謝 暉 劉建華 劉秋菊 秦書霞

（解放軍第254醫院，天津 300142）

一例高空減壓病患者的護理體會

李 楠 李紅平 馬秀麗 謝 暉 劉建華 劉秋菊 秦書霞

（解放軍第254醫院，天津 300142）

飛行員；高空減壓病；護理

高空減壓病是飛機上升到8 000 m以上高空時可能發生的一種特殊病癥，其主要癥狀為關節疼痛，有時出現皮膚刺痛或痛癢感覺，以及咳嗽、胸痛等，嚴重時還可有中樞神經系統癥狀，甚至發生休克〔1〕。高空減壓病的產生是由于大氣壓力降低時在組織體液中溶解的氮氣呈現過飽和狀態離析出來形成了氣泡。血管內氣泡可形成栓子或與血液成分發生相互反應，血管外氣泡則可壓迫、刺激局部組織而引起癥狀。是典型的航空性疾病，一旦發生會嚴重威脅飛行安全和飛行員繼續飛行的信心。現將收治的1例高空減壓病患者的護理體會報告如下。

1 病例簡介

患者男，32歲，飛行時間1 400 h，于2009年10月20日入院，于1次飛行訓練中，在高空8 700m，時速850 km時，突然前艙頂蓋爆破飛失，患者出現短暫的意識不清，隨后飛機立即從8 700m下降至5 800 m，數分鐘后在本場安全著陸，患者返航后出現頭痛、乏力、多汗、皮膚刺痛、失眠、關節酸痛、呼吸困難等癥狀，診斷為II型高空減壓病，在當地醫院吸純氧3 h不見好轉，立即轉入我院治療，經過吸純氧，高壓氧艙，擴容治療，于2個月后痊愈出院，飛行合格予與放飛。

2 護理體會

2.1 心理護理 患者入院時，情緒比較低落，存在恐懼、焦慮、失眠、思想負擔過重等特點。擔心高空減壓病對身體的影響，擔心留下后遺癥影響以后飛行，經常回憶事故的過程，存在“后怕”的心理，此時給予及時有效的心理護理尤為重要。患者入院后，護士給予熱情、誠懇、關心、體貼和周到的服務，認真傾聽患者的訴說，并給予同情和理解，使其緊張的情緒逐漸平靜。利用護理查房，進行有關航空生理知識的教育，使患者了解高空減壓病的發生、發展、預后及簡單的處置措施，以備發生意外時能及時救治。組織一些文體活動，了解飛行員的學習和生活，討論共同感興趣的話題轉移其注意力，調節氣氛，使之以最佳的心態配合治療。

2.2 高壓氧療的護理 高空減壓病最有效的治療方法是及早進行高壓氧治療，目前已被臨床廣泛應用。

2.2.1 進艙前的護理 醫務人員根據患者的病情，做好耐心細致的解釋工作，穩定患者情緒，并取得合作，詳細講述艙內各種設備的使用方法，教會患者捏鼻、鼓氣、張口呼吸等動作，備齊各種搶救物品及藥品。入艙前指導患者進易消化、高熱量、高蛋白、產氣少的半流質飲食，勿食過飽，排盡大小便，以減少各類并發癥的發生。

2.2.2 加壓時的護理 加壓時囑咐患者做吞咽張口，移動下顎，打哈欠，嚼口香糖和捏鼻鼓氣，以平衡耳氣壓，避免中耳氣壓傷，經常詢問患者有無不適，密切觀察生命體征和臨床表現，同時囑患者不能睡眠，防止因睡眠時癥狀可能發展或復發而不能被及時發現。

2.2.3 減壓及出艙后的護理 開始減壓時，及時通知患者以做好準備，保持自然呼吸，嚴禁屏氣，防止損傷肺組織。減壓時因空氣膨脹吸熱，致艙內溫度降低，囑患者減少外露，注意保暖，防止受涼。出艙后讓其在休息室觀察至少6 h再回病房。

2.3 夜間睡眠時的護理 患者由于因事故后而產生焦慮、不安，夜間常常被噩夢驚醒，所以每天晚上靠服用安眠藥睡覺，逐漸對藥物產生依賴，對此我們以維生素C代替安眠藥給患者服下，然后給予美妙的音樂，音樂對大腦邊緣系統和腦干網狀結構有直接影響，以分散注意力，消除內心的恐懼不安，使患者入睡。

2.4 注意用藥后的反應 患者除了做高壓氧治療外，同時需補充血容量，活血化瘀等藥物治療，由于某些患者用藥過程中，會出現皮膚瘙癢癥狀，所以我們在用藥時將液體速度減慢，約40滴/分，同時做好耐心細致的解釋工作，說明藥物的不良反應，從而消除患者的緊張心理。

3 小結

總之，高空減壓病是飛行員一種常見病，治療原則首先下降高度到8 000米以下，到地面立即吸純氧，再采用高壓氧加壓治療，配以輔助治療，是完全能夠治愈的。此例患者除具備Ⅱ型高空減壓病一般癥狀外，其心理壓力大，擔心留有后遺癥，害怕停飛，在一定程度上確實影響治療效果。因此，高空減壓病，在高壓氧加壓治療的各個環節上加以心理護理和疏導顯得尤為重要。

〔1〕 張作明.航空航天臨床醫學［M］.西安：第四軍醫大學出版社，2005.68

（2010-11-15收稿，2011-03-14修回）

中國分類號 R47

B

1006-9143（2011）03-0167-02

李 楠（1966-），女，主管護師，護士長，本科