心理干預對白內障超聲乳化另眼手術患者焦慮情緒的影響

王丹華 景桂蓮

河南濮陽市眼科醫院 濮陽 457000

白內障超聲乳化術是目前臨床上治療白內障的首要方法,大部分患者雙眼都會發病,為了患者的安全,臨床上一般主張兩眼分次手術,大部分患者會另眼再次手術治療,因有第一次手術經歷,不論前次手術效果如何,患者都會在各環節中與前次手術相比較,因稍有差異,患者就會產生抑郁、焦慮、緊張心理。現對我院2006-01～2008-12對 76例白內障超聲乳化另眼手術患者進行心理干預,探討心理護理干預對手術患者焦慮心理的影響,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2006-01～2008-12在我院行白內障超聲乳化另眼手術患者76例,男36例,女40例;年齡48～83歲,平均65.7歲。第一眼手術均于此前在我院行白內障超聲乳化手術,均為局麻手術患者。將所有患者隨機分為觀察組和對照組各38例,觀察組與對照組在性別構成、年齡、文化程度、手術方式等方面比較,差異無統計學意義,具有可比性。

1.2 方法 將76例擬行白內障超聲乳化另眼手術患者隨機分為觀察組和對照組,每組38例,對照組僅采用常規護理,觀察組在此基礎上采用心理護理干預。

1.3 觀察指標 用焦慮自評量表(SAS)。主要評定心理感受和軀體癥狀,分1～4級評定,累計各條目得分為SAS總分,總分越高,提示焦慮程度越重。

1.4 統計學處理 采用SPSS 13.0統計軟件處理數據。計量資料采用均數±標準差表示,組間差異性比較采用t檢驗檢驗,P＜0.05為差異有統計學意義。

2 護理

2.1 術前護理 盡量讓以前熟悉的醫生、護士接待患者,進行自我介紹,仔細閱讀患者以前的病例,了解患者的基本情況及病史,根據患者的文化程度、性格、社會角色不同,對患者進行準確的評估。用患者及家屬可以理解的語言進行交談和溝通,說明此眼手術的目的、方法、麻醉方式、注意事項、需要患者配合的內容以及與前次手術有哪些不同之處;了解患者的需求,醫生、護士應以誠懇、耐心、關心的態度傾聽,盡量滿足患者的個性需求。向患者介紹本次手術醫生情況,使患者對本次的手術情況有所了解,從而解除患者的焦慮、恐懼,樹立康復的信心,讓患者以良好的心態去迎接手術。

2.2 術中護理 患者進入手術室不自覺就會產生緊張恐懼心理,故手術室護士應先與大夫溝通,了解患者的情況。護士態度應熱情,接患者時主動向患者說明您已經做過一次了,不必緊張,解釋此次手術流程、手術間與上次的異同之處,主動與患者交談,以緩解其緊張情緒。耐心指導患者如何配合醫生手術,如手術中頭不動、咳嗽、打噴嚏時要事先與醫生說一聲等。護士要隨時注意患者的情緒變化,如在手術進行中,患者精神緊張,護士可以輕握患者的手,用溫柔的語言安慰患者,讓患者能夠積極配合醫生做手術,保證手術的順利進行和圓滿完成[1]。

2.3 術后護理 囑患者術后臥床休息,減少頭部活動,不要做劇烈運動,盡量避免大聲談笑。不可做彎腰、低頭及提重物,避免咳嗽、打噴嚏、用力擰鼻和咀嚼較硬食物,以防眼內出血和傷口裂開等并發癥。術后應進軟食,避免辛辣、刺激及油炸食物,多食軟質水果、蔬菜等,以保持大便的通暢,囑患者做好生活護理,保持充足的睡眠,心情應舒暢;做好個人衛生,按時點眼,點眼前充分洗手,勿用手揉眼,洗臉時臟水勿進入眼內,以防術眼感染。交待患者按時復查,如有眼痛、眼脹、視力模糊或下降應立即就診。

3 結果

2組干預前后SAS評分比較見表1,2組干預前SAS評分比較,差異無統計學意義,P＞0.05。觀察組干預后SAS評分均較干預前明顯下降,并且其水平均低于同期對照組,P＜0.05。對照組干預前后SAS評分比較,差異無統計學意義,P＞0.05。

表1 2組干預前后SAS評分比較 (±s,分)

表1 2組干預前后SAS評分比較 (±s,分)

注:與干預前比較,aP＜0.05;與對照組比較,bP＜0.05

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4 討論

白內障是我國首要致盲眼病,白內障超聲乳化手術是目前治療白內障的首選方法,大部分老年患者對白內障手術都能很好地耐受,但是手術作為一種強烈的應激源,能使患者產生明顯的心理障礙,出現緊張恐懼心理[2],如果第一只眼手術效果好,最強烈的生理需求和心理需求獲得滿足,在手術后的一段時間內病人會產生最大的欣慰感,同時對第二只眼手術抱有很高的期望值。過高的期望值有時也會使部分病人對第二只眼手術的過程和效果出現心理偏差,盡管手術順利,也會感到手術麻醉效果不如第一次,視力恢復不如第一只眼。同時大部分患者為老年人,也可因為手術費用較貴,擔心家庭負擔不起,自己年老無用而產生焦慮和自責不安情緒。因此,手術前應給予患者充分的指導及心理疏導,建立和加強醫患之間的信任,對患者進行健康教育,根據患者心理狀況、接受能力和文化程度不同,在術前對患者的心理狀況進行正確的評估,制定個性化的護理措施。醫護人員應以親切的語言與患者及家屬進行溝通,向患者說明手術的目的、方法、麻醉方式、注意事項和需患者配合的內容以及與前次手術有哪些不同之處。護理人員應了解患者的需求,主動與患者進行溝通,認真解答他們提出的各種問題,一視同仁,讓患者感覺到醫護人員對患者的尊重、理解和同情。使患者與醫護人員之間產生親近感和信任感,同時,醫生和護士在接診患者過程中應表現出良好的專業素質和學術水平,從而使患者對醫護人員產生一種崇拜感和值得信任感[3]。增強患者的信心,讓患者了解術前的身心狀態會影響手術的進行及術后恢復過程,最大限度地減低心理應激反應,從而減輕患者的焦慮、恐懼心理,使患者在身心最佳的狀態下接受治療,盡快恢復[4]。結果顯示,2組干預前 SAS評分比較,差異無統計學意義,P＞0.05。觀察組經干預后SAS評分均較干預前明顯下降,差異有統計學意義,P＜0.05,并且其水平均低于同期對照組,P＜0.05。對照組干預前后SAS評分比較,差異無統計學意義,P＞0.05。

綜上所述,對白內障超聲乳化另眼手術患者采用心理護理干預,可明顯改善患者的焦慮情緒和術中疼痛,提高手術中的配合能力,降低術后并發癥的發生率,提高了手術效果。

[1] 趙芳.老年性白內障患者行手術治療的規模化護理[J].中國使用護理雜志,2010,26(4):46-47.

[2] 梁寶勇,劉暢,杜桂芝,等.擇期性腹內手術患者的應激反應與心理研究[J].中華臨床心理學雜志,1994,2(2):77-80.

[3] 肖春芳,劉秀玲.護理干預對子宮肌瘤患者介入治療前焦慮心理的影響[J].齊魯護理雜志,2008,14(18):87-88.

[4] 陳嬌英.心理干預對眼科手術患者治療效果的影響[J].中國實用護理雜志,2010,26(4):51-52.