腎損傷和終末期腎病中交感神經(jīng)活動(dòng)的作用

在有腎臟損傷、腎血管高血壓、慢性腎病（CKD）和終末期腎病（ESRD）患者中可觀察到交感神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)過(guò)度。升高的交感神經(jīng)活動(dòng)與預(yù)后有關(guān)，即血漿去甲腎上腺素的濃度可以預(yù)示ESRD患者的存活期及心血管事件的發(fā)病率,同時(shí)也與腎臟功能在正常范圍內(nèi)的血壓正常的健康對(duì)照將來(lái)可能的腎臟損傷有關(guān)。腎臟損傷、慢性腎病和ESRD通常與肥胖有關(guān)，并常常導(dǎo)致高血壓和糖尿病。實(shí)際上，高血壓和糖尿病在西方社會(huì)是誘發(fā)ESRD的主要原因，在美國(guó)和日本，50%以上的ESRD患者是由此原因所致。肥胖也導(dǎo)致了心血管疾病發(fā)病率的上升。一些臨床和流行病學(xué)的研究已明確證實(shí)增高的交感神經(jīng)活動(dòng)對(duì)肥胖和高血壓的發(fā)病和病程的持續(xù)有重要作用。升高的腎交感神經(jīng)活動(dòng)實(shí)際上說(shuō)明了導(dǎo)致腎臟損傷的發(fā)生和持續(xù)的重要機(jī)制，至少部分是通過(guò)其伴隨產(chǎn)生的副作用對(duì)肥胖和高血壓的影響。了解腎交感神經(jīng)的過(guò)度活動(dòng)對(duì)腎臟損傷的誘發(fā)和病程的持續(xù)影響可能有助于對(duì)腎臟損傷、慢性腎病和ESRD的預(yù)防和治療。最近，腎交感神經(jīng)去神經(jīng)支配的方法已經(jīng)顯示為是一種潛在的新的高血壓治療策略。此外，腎素-血管緊張素系統(tǒng)的抑制劑因?yàn)槠淠I臟保護(hù)作用，已經(jīng)被推薦為高血壓的初期治療措施，特別是對(duì)患有2型糖尿病或蛋白尿的高血壓患者。這篇綜述的目的是通過(guò)全面的回顧來(lái)探討交感神經(jīng)活動(dòng)與腎功能的關(guān)系，從而進(jìn)一步理解在腎臟疾病中腎交感神經(jīng)活動(dòng)的確切作用，特別是在有肥胖和高血壓背景下腎交感神經(jīng)的作用。這些內(nèi)容可能促進(jìn)對(duì)腎臟疾病預(yù)防和治療有所幫助。