鄭州市市級醫院醫生亞健康狀態評價

趙曉媛,朱 偉,張傳排,楊力灃

鄭州大學公共衛生學院社會醫學與衛生事業管理學教研室鄭州 450001

#通訊作者,男,1963年4月生,博士,教授,研究方向:社會醫學,E-mail:zhuwei@zzu.edu.cn

亞健康狀態一般是指機體雖沒有器質性病變指標的改變,卻呈現出免疫力下降、生理功能低下、活力降低及適應能力不同程度減退的一種生理、心理狀態[1]。亞健康狀態雖然在癥狀上表現的是醫學領域的問題,但從整體看主要與個人的職業因素、社會因素、環境因素、個人因素和遺傳因素有關[2]。醫生由于醫療任務繁重、工作節奏緊張,并長期處于高壓的工作環境之下,易產生亞健康問題。作者對鄭州市市級醫院醫生亞健康狀態進行調查分析,探究主要影響因素,以便更好地采取干預措施改善醫生的亞健康狀態。

1 對象與方法

1.1 調查對象 采用整群隨機抽樣的方法,抽取鄭州市市級醫院 12所,從內科、外科、兒科、婦產科及其他臨床科室的醫生中隨機抽取 750名發放問卷進行調查,收回合格問卷742份(98.9%)。742名醫生中男 392名,女 350名,年齡 18～60歲。

1.2 調查方法 采用問卷調查,問卷內容包括一般情況和亞健康量表。一般情況主要為人口學特征和生活工作基本情況。亞健康量表包括生理亞健康、心理亞健康和社會亞健康3個維度:生理亞健康17個條目,心理亞健康 7個條目,社會亞健康 5個條目,共29個條目;每一個條目分為 “幾乎沒有”、“偶爾如此”、“較多如此”和“經常如此”4個級別,分別賦予 0、1、2和 3分;得分越高,提示亞健康狀態越明顯[3]。

1.3 質量控制 組織調查員進行培訓,調查問卷集中發放,統一收回。調查時向受調查者講明調查的目的、意義以及問卷填寫時的注意事項,求得其理解與合作。回收問卷時進行審核補漏,確保調查質量。

1.4 統計學處理 采用Visual Foxpro 6.0建庫錄入數據。采用SPSS 13.0進行統計學處理,不同人口學特征、不同生活習慣和工作情況的醫生亞健康各維度得分經正態性檢驗和方差齊性檢驗,除工作情況中的“輪值夜班”項得分方差不齊而采用 χ2檢驗外,其他變量分組亞健康各維度得分的比較采用兩獨立樣本的t檢驗或單因素方差分析(兩兩比較用LST-t檢驗);分別以生理亞健康、心理亞健康和社會亞健康為因變量,人口學特征、工作和生活情況各變量為自變量進行多重線性回歸分析;檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 不同人口學特征醫生的亞健康狀態 見表 1。

表1 不同人口學特征醫生的亞健康狀態

2.2 不同工作情況醫生的亞健康狀態 見表 2。

2.3 不同生活習慣醫生的亞健康狀態 見表 3。

2.4 亞健康狀態的多因素分析 分別以生理亞健康、心理亞健康和社會亞健康為因變量,人口學特征、工作和生活情況各變量為自變量進行多重線性回歸分析。為滿足回歸分析的條件,對婚姻狀況和科室 2個變量做啞變量轉換,轉換方法見表 4,其他變量賦值方法見表 5,逐步回歸分析結果見表 6。

表2 不同工作情況醫生的亞健康狀態

表3 不同生活習慣醫生的亞健康狀態

續表3

表4 啞變量的賦值方法

表5 其他變量賦值方法

表6 亞健康的多重線性逐步回歸分析結果

3 討論

由分析結果可看出影響鄭州市市級醫院醫生亞健康狀態的因素既有來自人口學特征方面的,也有來自工作和生活方面的。

分析結果表明,女性亞健康狀態比男性嚴重,這種性別差異與其他關于醫護人員亞健康狀態的研究結果一致[4-5],也與其他人群亞健康狀態的研究結果一致[3]。這一方面與女性的生理、心理特征有關,女性的調整能力相對較差;另一方面則因為女性在承擔繁重的工作任務的同時仍要兼顧家庭,工作生活的負擔更重。

30～歲年齡組的醫生社會亞健康狀態最為嚴重。分析原因可能為此年齡段的醫生忙于工作和照顧家庭,導致社交活動機會減少,也造成個人精神緊張、更為敏感,此外他們普遍處于事業的上升階段,競爭激烈導致同事關系較難處理[6]。

離婚或喪偶是生理亞健康和心理亞健康的危險因素。處于離婚、喪偶等婚姻狀況的醫生除了要承受沉重的工作壓力,還要獨自擔負照顧家庭的責任,無論是體力還是精力都會有很大的消耗,另外來自家庭的變故也產生了巨大的心理創傷。未婚醫生通常較為年輕,身體各項功能較好,因而生理亞健康狀態較輕。

月收入越高,醫生的心理亞健康和社會亞健康狀態越輕。通常收入低的醫生資歷較淺,他們不僅工作壓力大,生活壓力也大,投入的勞動和回報可能不相符,較容易產生壓抑感,加重了他們的精神負擔[6]。兒科醫生的亞健康狀態較其他科室更為嚴重,且兒科是生理亞健康的危險因素。兒科醫生面對的患者比較特殊,兒童自我感知能力較差,對于身體上的不適不能正確表達,所以他們既要詢問兒童患者的自身感受,又要與家長溝通以了解病情,工作中要更謹慎更有耐心。此外,兒童患者家長可能更為挑剔,這也增加了兒科醫生的工作壓力和精神緊張度。

有研究[7]表明,工作和休息時間與健康有很明顯的關系。每周輪值夜班次數較多的醫生其亞健康狀態更嚴重。輪值夜班打破了正常的作息規律,值夜班消耗的體力和精力很難通過其他時間的休息恢復,而經常值夜班的醫生身心一直處于疲憊狀態卻無法調整。每周工作 10 h以上的天數越多,亞健康狀態越嚴重。原本在正常的工作時間里就要擔負繁重的工作任務,體力精力消耗巨大,延長工作時間使疲憊的身心長時間得不到休息。此外輪值夜班和加班縮減了醫生和家人相處的時間,也使他們正常的社交活動減少。

從分析結果可以看出,飲食較規律、體育鍛煉較多的醫生其亞健康狀態較輕,其他一些研究[8]也表明了這一點。醫生由于工作原因往往不能按時進餐,餐飲結構不合理,長期如此會影響人體的機體功能。體育鍛煉能保持機體的活力,提高人體抵抗疾病的能力,調節緊張情緒,有利于體力與精力的恢復。

醫生往往會低估自己所面臨的健康問題,忽視一些適當的改善自身健康狀況的處理方式[9]。為了改善醫生的亞健康狀態,醫院要加強健康教育,提高廣大醫生的調節能力,使其掌握一些能改善自身健康狀況的手段。另外,醫院也應科學排班,改善工作人員長時間加班和頻繁值夜班的狀況。醫生自身也要養成良好的生活習慣,規律飲食,多參加文體活動。

[1]倪紅梅,方盛泉,何裕民,等.試析亞健康狀態與心身病癥的相關性[J].上海中醫藥大學學報,2008,22(1):13

[2]于泱,李權超.亞健康的研究現狀及防治策略[J].中華保健醫學雜志,2008,10(4):314

[3]吳思英,李健,王綿珍,等.主觀和客觀兩種方法評價南充市中學教師的亞健康狀態[J].衛生研究,2007,36 (5):603

[4]甘小玲,陳慶瑜,劉小珍.廣州市三甲醫院醫生的亞健康狀況及特征分析[J].中國全科醫學,2008,11(9A): 1573

[5]余立帆.醫務人員亞健康現況及影響因素分析[J].當代醫學,2009,15(12):154

[6]孫紅,任霞.醫護人員工作壓力構成及減壓策略研究[J].中國醫院管理,2006,26(7):26

[7]Baldwin PJ,Dodd M,Wrate RW.Young doctors'health-Ⅰ:how do working conditions affect attitudes,health and performance[J].Soc Sci Med,1997,45(1):35

[8]劉萌,廖淑梅.護理人員亞健康狀態研究現狀及對策[J].護理學雜志,2009,24(3):95

[9]Hawton K,Malmberg A,Simkin S.Suicide in doctors:A psychological autopsy study[J].JPsychosom Res,2004,57 (1):1