老年闌尾炎79例臨床分析

何干龍

（湖北省隨州市曾都區計劃生育服務中心，湖北隨州441300）

隨著我國社會人口的老齡化，老年闌尾炎發病率升高，躍居基層醫院普外科就診率的首位[1]。老年多合并其他內科疾病，闌尾炎臨床癥狀和體征不明顯，易誤診，耽誤最佳手術時機，危害老年人健康。此次研究回顧性分析近5年筆者所在醫院老年急性闌尾炎患者79例，分析臨床特點和治療方法，指導今后更好地治療老年急性闌尾炎。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧2005年11月～2010年11月入住筆者所在醫院普外科的臨床資料，篩選滿足以下條件的患者資料：（1）患者年齡≥60歲；（2）入院時經病史詢問、體格檢查和其他輔助檢查等，確診為闌尾炎；（3）患者臨床資料易獲得，診斷、治療、隨訪資料均完整。79例老年急性闌尾炎患者納入此次研究。

1.2 研究方法

將79例患者資料進行匯總、整理，根據患者治療方法的不同，分為手術切除組和保守治療組，比較兩組患者治療后的治愈率。

1.3 統計學處理

采用SPSS16.0統計學軟件進行統計計算和分析。不同組患者治愈率的比較采用x2檢驗。

2 結果

2.1 一般情況

79例老年闌尾炎患者中，男71例，女8例，年齡60～81歲，平均68.71歲。其中手術切除組57例，保守治療組22例。兩組患者在年齡、性別上，差異無統計學意義。

2.2 兩組患者臨床治愈率比較

57例行經典麥氏切口手術，治愈率高；22例引流或藥物保守治療，復發15例，復發率為68.18%，其中13例復發后行闌尾切除術，預后好。兩組老年闌尾炎患者的臨床治愈率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床治愈率比較

3 討論

老年人由于體質下降，闌尾壁變薄，易發生闌尾炎。常見的闌尾炎類型有單純性、化膿性，也可發生闌尾炎周圍囊腫，甚至壞疽和（或）穿孔。結果顯示，57例患者行經典麥氏切口手術，治愈率高達94.74%，這與國內的一些研究結果一致[2-3]；22例保守治療，復發15例，其中13例復發后行闌尾切除術，預后好。兩組老年闌尾炎患者的臨床治愈率比較，手術切除組高于保守治療組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

文獻報道[4]，根據患者急性闌尾炎類型不同，應采取不同的治療方法。如闌尾炎周圍囊腫，可以先保守治療，在B超引導下引流，損傷小，易于患者接受。壞疽和（或）穿孔，并發癥極其嚴重，可能危及生命，應立即手術切除闌尾。年齡不是手術禁忌，只要不存在絕對的禁忌證，如合并冠心病等，均應盡早行手術治療。隨著當代醫學技術進步，老年急性闌尾炎的手術方法也取得了階段性的發展，腹腔鏡已廣泛應用于臨床。根據有關研究顯示，腹腔鏡既可以診斷也可治療老年闌尾炎，手術創傷小，切口感染率低，術后恢復快，愈合好[5]。

綜上所述，普外科醫生應該在日常工作中，高度重視老年闌尾炎患者，根據其闌尾炎類型及病情，制定符合患者的診療計劃，無絕對手術禁忌證時盡早行手術治療，以保證老年人健康。

[1] Teixeira LS，Leite J，Viegas MJ，et al. Duct us venous Doppler velocir me try in the first trimester a new finding[J]. Ultrasound Obstet Gynecol，2008，31（3）：261-265.

[2] 楊翱，肖步耘. 老年人急性闌尾炎42例臨床分析[J]. 臨床和實驗醫學雜志，2010，9（18）：1406-1407.

[3] 肖愛紅，李攻克. 老年急性闌尾炎120例治療分析[J]. 中國誤診學雜志，2010，10（24）：5957.

[4] 胡加長，陳華斌，王光林，等. 闌尾炎手術預防切口感染的體會[J]. 現代中西醫結合雜志，2009，18（13）：1519.

[5] 阮新賢. 老年人闌尾炎腹腔鏡下和開腹闌尾炎切除術的比較[J]. 浙江創傷外科，2010，15（4）：485.