潤(rùn)燥止癢膠囊聯(lián)合咪唑斯汀緩釋片治療慢性濕疹臨床研究①

黃武全

(上海市嘉定區(qū)江橋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 201803)

潤(rùn)燥止癢膠囊聯(lián)合咪唑斯汀緩釋片治療慢性濕疹臨床研究①

黃武全

(上海市嘉定區(qū)江橋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 201803)

目的觀察潤(rùn)燥止癢膠囊聯(lián)合咪唑斯汀緩釋片治療慢性蕁麻疹的療效及安全性。方法隨機(jī)將160例慢性蕁麻疹患者分成2組,治療組口服潤(rùn)燥止癢膠囊4粒/次、3次/d,對(duì)照組口服咪唑斯汀緩釋片10mg,1次/d,方法同治療組。觀察4周后臨床療效。結(jié)果治療組有效率為86.3%,對(duì)照組為73.8%,2組比較有顯著性差異(P<0.05)。不良反應(yīng):治療組有2例,對(duì)照組有5例。結(jié)論潤(rùn)燥止癢膠囊聯(lián)合咪唑斯汀緩釋片治療慢性蕁麻疹是一種安全,有效的治療方法。

潤(rùn)燥止癢膠囊 咪唑斯汀 慢性濕疹

蕁麻疹是由于皮膚黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)。慢性蕁麻疹病因復(fù)雜,臨床很難用單一抗組胺藥物控制。我院于2009年8月至2010年5月使用潤(rùn)燥止癢膠囊和咪唑斯汀緩釋片聯(lián)合應(yīng)用方案治療慢性蕁麻疹,獲得滿(mǎn)意的療效。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

160例慢性蕁麻疹患者均為本院門(mén)診病例,臨床表現(xiàn)符合慢性蕁麻疹標(biāo)準(zhǔn)[1]。平均年齡為35.1歲(18～55歲),平均病程為16.7個(gè)月(2個(gè)月～8年)。160例患者隨機(jī)分成2組:治療組80例,其中男36例,女性44例;對(duì)照組,男性42例,女性38例。患者包括:在治療前1個(gè)月內(nèi)用過(guò)糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑的患者;1周內(nèi)用過(guò)抗組胺類(lèi)藥、抗膽堿能藥、受體激動(dòng)藥及阿司匹林類(lèi)藥物的患者;患有嚴(yán)重心、肝、肺、腎等器質(zhì)性病變的患者;血液系統(tǒng)疾病和自身免疫性疾病、慢性感染、惡性腫瘤、精神病的患者;吸毒患者;正在接受大環(huán)內(nèi)脂抗生素、咪唑類(lèi)、抗真菌藥物治療的患者;妊娠或哺乳期婦女;物理性蕁麻疹和膽堿能蕁麻疹患者。

1.2 方法

Ⅰ組(治療組):咪唑斯汀緩釋片(奧尼捷)10mg/次,1次/d;潤(rùn)燥止癢膠囊4粒/次,3次/d,每日相同時(shí)間服用。

Ⅱ組(對(duì)照組):咪唑斯汀緩釋片(奧尼捷)10mg/次,1次/d。2組用藥28d結(jié)束。于治療結(jié)束時(shí)觀察療效。

1.3 療效觀察

觀察瘙癢程度,風(fēng)團(tuán)數(shù)量及大小,按4級(jí)評(píng)分方法(0.3)計(jì)分。瘙癢:0為無(wú)瘙癢,1為輕度瘙癢,2為中度瘙癢,3為嚴(yán)重瘙癢,風(fēng)團(tuán)數(shù)量:0為無(wú)風(fēng)團(tuán),1為1～6個(gè)風(fēng)團(tuán),2為7～12個(gè)風(fēng)團(tuán),3為多余12個(gè)風(fēng)團(tuán),風(fēng)團(tuán)大小(最大直徑),0為無(wú)風(fēng)團(tuán),1為直徑<1.5cm,2為直徑<2.5cm,3為直徑>2.5cm。記錄癥狀積分下降指數(shù)(SSRI),SSRI=[(治療前積分)-(治療后積分)]×100%,SSRI>90%為顯效,60%≤SSRI≤90%為良效,20%≤SSRI≤60%為微效,SSRI<20%為無(wú)效。有效率按(顯效+良效)計(jì)。

表1 2組療效的比較[例(%)]

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

2組慢性蕁麻疹的臨床療效,見(jiàn)表1。治療4周后2組有效率分別為86.3%,73.8%,2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.91,P<0.05)。

2.2 不良反應(yīng)

2組出現(xiàn)7例不良反應(yīng),其中治療組出現(xiàn)頭暈1例、乏力1例;對(duì)照組出現(xiàn)頭暈2例、乏力2例、惡心1例。2組不良反應(yīng)癥狀均屬輕微,自行緩解。

3 討論

慢性蕁麻疹是以反復(fù)發(fā)生風(fēng)團(tuán)伴劇烈瘙癢為特征的變態(tài)反應(yīng)性疾病,是一種臨床常見(jiàn)皮膚病,其病因復(fù)雜,治療困難,多采用聯(lián)合用藥[2]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,慢性蕁麻疹多由于“邪之所湊,其氣必虛”所造成,本病中醫(yī)證候十分復(fù)雜,往往虛實(shí)錯(cuò)雜,寒熱夾雜,兩者反復(fù)影響,病情便反復(fù)發(fā)作。治療原則以養(yǎng)血祛風(fēng)、潤(rùn)燥止癢等。采用潤(rùn)燥止癢膠囊(貴州同仁堂生產(chǎn))和咪唑斯汀緩釋片(奧尼捷)聯(lián)合應(yīng)用方案治療慢性蕁麻疹取得了較好的效果,咪唑斯汀是一種新型抗組胺藥,具有抗組胺與抑制5-酯氧合酶活性的活性作用。它與H1受體親和力極強(qiáng),可抑制肥大細(xì)胞釋放組胺、激肽,通過(guò)阻斷H1受體達(dá)到治療目的。它是一種持久、快速、高效、高選擇性的組胺H1受體拮抗劑。因藥物很難通過(guò)血腦屏障,故幾乎無(wú)嗜睡等不良反應(yīng)。

潤(rùn)燥止癢膠囊為純中藥制劑,主要成分為生何首烏、生地黃、桑葉、苦參、紅活麻、桑葉等。有養(yǎng)血滋陰,祛風(fēng)止癢,潤(rùn)腸通便之功效。對(duì)多種皮膚瘙癢病有較好的療效。現(xiàn)代藥物學(xué)研究證明:該制劑中的何首烏、苦參均有調(diào)節(jié)免疫功能。

本研究顯示潤(rùn)燥止癢膠囊聯(lián)合咪唑斯汀緩釋片治療慢性蕁麻疹療效顯著高于單用咪唑斯汀緩釋片,顯示兩者有協(xié)同作用。治療組用藥方法,充分體現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合的特色優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),可較好改善臨床癥狀,不良反應(yīng)少,值得推薦使用。

[1]趙辯.臨床皮膚病學(xué)[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2001.

[2]朱文元.蕁麻疹[M].南京:東南大學(xué)出版社,2001.

R758

A

1674-0742(2011)08(b)-0107-01

黃武全(1975～):男,安徽六安人,主治醫(yī)師,醫(yī)學(xué)學(xué)士,主要從事全科臨床工作。

2011-07-16