中藥復方與氟西汀治療影響卒中后抑郁神經功能分析

奉繼運 鄧令紅

(廣東省連州市人民醫院 廣東 連州 513400)

中藥復方與氟西汀治療影響卒中后抑郁神經功能分析

奉繼運 鄧令紅

(廣東省連州市人民醫院 廣東 連州 513400)

目的 探索分析中藥復方與氟西汀對卒中后抑郁患者的抑郁程度與神經功能的影響。方法 選取135例卒中后抑郁患者隨機分為3組,每組45例,2組為實驗組,分別采用中藥復方與氟西汀治療,對照組不采用任何的抗抑郁藥,各組均給予基礎治療。結果 治療組病人在療程結束后上述指標與治療前差異極其顯著,治療組與對照組之間差異顯著,兩治療組之間差異不顯著。結論 中藥復方與氟西汀對治療卒中后抑郁以及其神經功能的恢復有重要的作用。

中藥復方 氟西汀 卒中后抑郁 神經功能

卒中后抑郁是卒中常見的一種并發癥,通常表現為憂傷、郁悶、情緒低落、興趣減退、體重減輕、睡眠障礙等等,卒中后抑郁使患者神經功能恢復時間延長、阻礙卒中病人神經功能的恢復,生活質量下降,嚴重時可導致死亡[1],因此,對卒中后抑郁患者進行適當的抑郁治療,對于促進卒中患者神經功能恢復,提高生活質量都有著重要的臨床價值。本研究選取部分患者采用中藥復方與氟西汀進行治療,取得了較好的效果,報道如下。

1 臨床資料

從我院選取被試135例,男性53例,女性82例,年齡22～59歲,平均年齡39歲,經診斷均為卒中后抑郁患者,腦出血56例,腦梗死65例,其它14例。所有患者均沒有精神疾病與濫用藥物、酒精史。

2 方法

2.1 治療方法

將135例患者隨機分為3組,2組為實驗組,實驗組1組采用中藥復方(郁樂疏)治療,每天早上口服20mltid,實驗組2組采用氟西汀(百憂解)治療,每天早上口服20mgqd。另一組為對照組,不采用任何抗抑郁藥。各患者均進行一些簡單的運動康復治療,療程均為13周。

2.2 診斷標準

參照美國精神疾病診斷統計手冊第4版,利用Zung抑郁自評量表(SDS)來進行篩選,如果SDS≥41分就表明患者存在抑郁。所有患者均接受Hamilton抑郁量表(HRSD)評分,HRSD≥20分即表示病人有輕-中度的抑郁[2]。

2.3 指標評價標準

本研究通過觀察患者治療前后2、4、8、13周的Zung抑郁自評量表、Hamilton抑郁量表評分、以及斯堪的那維亞神經卒中量表、生活活動量表Barthel指數的變化情況來判斷其神經功能以及抑郁癥狀的情況[3]。

3 結果(表1)

表1 3組病人治療后HDRS變化

4 討論

對于卒中后抑郁的病因目前尚不清楚。一般認為主要有3種可能:(1)是腦部病變的直接作用所引起的;(2)患者自身肢體的癱瘓可能是刺激抑郁產生的主要原因;(3)中立態度,認為兩種可能都存在。大部分醫學學者認為抑郁癥更多的是內外因素共同的原因,外在因素就是社會原因以及腦卒中導致的社會、情感、智能障礙等等,內在因素就是腦病變部與腦卒中后抑郁發生有直接聯系,尤其是腦卒中后的第1個月[4]。

氟西汀對卒中后抑郁患者的抑郁癥狀與神經功能恢復的影響,對氟西汀治療卒中后抑郁的研究較少,所使用的指標也不盡相同,在該研究中使用的是Hamilton抑郁量表、Zung自評量表以及生活活動量表Barthel指數、斯堪的那維亞神經卒中量表等指標,由結果顯示可知,氟西汀(百憂解)對于改善卒中后抑郁患者的抑郁程度以及神經功能的恢復有著重要的促進作用,這與前人研究的結果是一致的。另外由結果可知,沒有使用任何抗抑郁藥的對照組的患者的HDRS與Zung分也隨著時間的推移逐漸降低,可見卒中后抑郁有一定的自然緩解的特點,這可能是由于患者的神經再生、神經功能恢復,生理、心理趨于平衡有關。氟西汀(百憂解)能夠有效的抑制中樞神經系統程的突出前5-HT釋放后回收,由此改善病人的抑郁癥狀[5]。另外,關于其對患者神經功能恢復地促進作用可能是由于以下原因:(1)病人的抑郁癥狀有所改善的情況下,其生理、心理會漸漸趨于平衡,信心增加,對人生重拾希望,主動參與性提高,從而促進神經功能的恢復。(2)卒中后抑郁的發生于5-HT有關,氟西汀(百憂解)對其有一定的促進作用,從而改善中樞運動的傳導功能,因此,就會對改善抑郁癥狀與神經功能的恢復有著重要的促進作用。探尋治療卒中后抑郁的有效方式有著重要的臨床意義,所以在今后的研究中,我們要加強這方面的探索。

[1]陳衛銀.中藥復方與氟西汀對卒中后抑郁神經功能康復影響的研究[D].成都中醫藥大學,2001.

[2]李常度,黃泳,李培麗.中風后抑郁癥發病情況及影響因素的探討[J].中國康復,1995,10(2):62～65.

[3]黃真,毛慶秋.中藥復方治療腦卒中后抑郁癥的臨床研究[J].中成藥,2005(8).

[4］林傳水,盧浩,李世軍,等.氟西汀對腦卒中抑郁及神經功能康復的影響[J].中國綜合臨床,2001,17(6).

[5］高秀菊.氟西汀對腦卒中抑郁癥狀、日常生活自理能力及神經功能的影響[J].中國臨床康復,2005(16).

[6］張紅梅,張紅云,師天元.腦卒中后抑郁的相關因素及氟西汀對抑郁癥狀的改善作用[J].中國臨床康復,2004(7).

Objective Analyzing the traditional Chinese medicine and fluoxetine on post-stroke depression in patients with depression and nerve function.Methods 135 cases of depression after stroke were randomly divided into three groups, each group 45 patients,two groups of experimental group were treated with traditional Chinese medicine and fluoxetine in the control group not using any antidepressants,the basis of each group were given treatment.Results The treatment group after treatment, patients before treatment differences with those in extremely significant, treatment and control groups were significantly different between the two treatment groups was not significant.Conclusion Chinese herbal formula and fluoxetine in the treatment of depression after stroke and its recovery of neurological function has an important role.

Traditional Chinese medicine;Fluoxetine;Post-stroke depression;Nerve function

R7

A

1674-0742(2011)08(a)-0108-02

2011-06-06