米非司酮治療子宮內膜異位癥臨床效果分析

劉潔

(常德石門縣人民醫院 湖南 常德 415300)

米非司酮治療子宮內膜異位癥臨床效果分析

劉潔

(常德石門縣人民醫院 湖南 常德 415300)

目的 對米非司酮在子宮內膜異位癥治療中的應用及臨床效果進行分析和研究。方法 以2006年5月至2008年5月來我院治療的56例子宮內膜異位癥患者作為研究對象,全部患者在腹腔鏡及手術結束后月經的第1天開始使用米非司酮,每次服用12.5mg,每日1次,以3～6個月為1個療程,具體療程數根據患者的病情發展而定。結果 患者的癥狀、體征、超聲檢測結果均顯示出了良好的治療效果,并且副作用較小,ALT檢測結果均屬正常。結論 米非司酮在子宮內膜異位癥的臨床治療中效果顯著,且價格低廉,副作用小,因此,可以進行進一步的推廣和應用。

米非司酮 子宮內膜異位 臨床分析

通過臨床觀察發現,我國近年來子宮內膜異位癥的發病率呈現出逐年升高的趨勢,該病是一種具有雌激素依賴性和侵襲性的婦科常見疾病,也是導致患者不孕的主要原因之一,在盆腔疼痛和不孕患者中的發病比例約為30%～40%,嚴重威脅著婦女健康和生活質量。目前臨床中對該病進行治療的藥物有很多種,但是價格昂貴且副作用明顯,不能為更多的患者所應用。而米非司酮作為一種新型抗孕激素,能夠很好的與糖皮質激素受體和孕酮受體相結合,進而有效擾子宮內膜的完整性、抑制排卵。本次文主要以2006年5月至2008年5月來我院治療的56例子宮內膜異位癥患者作為研究對象,對米非司酮在子宮內膜異位癥治療中的應用及臨床效果進行分析和研究,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2006年5月至2008年5月來我院治療的56例子宮內膜異位癥患者,年齡在22～47歲之間,全部患者均符合入選標準。同時全部患者均無高血壓病史和腫瘤病史,且就診原因大多為月經量多、慢性盆腔痛和痛經。

1.2 治療方法

全部患者在腹腔鏡及手術結束后月經的第1天開始使用米非司酮,每次服用12.5mg,每日1次,以3～6個月為1個療程,具體療程數根據患者的病情發展而定。

1.3 療效判定方法

若患者的臨床癥狀消失,盆腔包塊、結節沒有出現或增大,可判定為有效。若患者再次出現肛門下墜感、痛經、腹痛或盆腔包塊、結節增大,則為無效。

2 結果

2.1 癥狀與體征

患者治療后的癥狀與體征改變情況,見表1。

表1 患者治療后的癥狀與體征改變[例(%)]

2.2 輔助檢查

全部患者在治療后均接受了超聲檢查,附件包塊及子宮腺肌病的檢查圖像顯示結果,見表2。

表2 輔助檢查結果[例(%)]

2.3 副作用

患者在治療期間均為出現明顯的胃腸道范圍,ALT檢測結果均屬正常。

3 討論

由于子宮內膜異位癥必須經過剖腹探查或腹腔鏡檢查才能進行確診,因此對于該疾病的藥物治療只能是在進行開腹手術或腹腔鏡治療后的輔助用藥。同時,根據臨床觀察可知,單獨采用藥物治療所取得的治療效果并不理想,大多數患者都會在停藥兩個月左右復發,所以藥物治療的目的主要是在患者手術后對子宮內膜異位癥起到一個遠期抑制的作用。醫學研究發現,子宮內膜異位癥主要表現為子宮內膜在超出宮腔范圍的位置進行外生性生長,其病情變化具有一定的生物學周期。幾乎所有的女性都會出現淺表或輕度異位癥,但大多會隨著妊娠或時間的推移而自然萎縮,但是由于近年來晚生晚育、人工流產現象的增加,該病的發病率也呈現出逐年上升的趨勢。由于在子宮內膜組織中含有雌孕激素受體,因此,在以往的臨床治療中大多采用抗雌激素進行治療,也取得了很好的治療效果。

米非司酮對子宮內膜異位癥的臨床治療機制主要是其抗孕激素的作用,在服藥后會造成患者閉經,進而使病灶逐漸萎縮,使患者的疼痛情況得到緩解。在本次治療中,全部病例均在月經第1天開始使用米非司酮,每次服用12.5mg,每日1次,閉經率達到了100%,盆腔痛和痛經情況也得到了有效緩解。其作用機制是破壞子宮內膜的完整性,進而干擾其正常功能,影響異位內膜生物效應,進而達到治愈疾病的目標。

需要注意的是,盡管米非司酮能夠對子宮內膜異位癥起到良好的治療效果,且副作用小,價格低廉,但是如果長期將進行使用,子宮內膜就會在抗孕激素的作用下逐漸產生慢性無對抗的雌激素效應嗎,因此,在臨床中仍需謹慎應用。另外,將米非司酮作為子宮內膜異位癥的術后輔助用藥是沒有明顯副作用的,在本次研究的56例患者中,未出現1例肝功能損害,對患者垂體功能的影響也非常小。

在以往的臨床治療中,大多使用抗雌激素對子宮內膜異位癥患者進行治療,雖然也取得了良好的治療效果,但該方法卻極易造成患者雌激素水平的下降,并引起骨質疏松、潮熱等不良反應。相對于傳統藥物來說,米非司酮在子宮內膜異位癥的臨床治療中表現出了良好的治療效果,并且價格低廉、副作用小,在治療過程中痛經癥狀消失明顯,因而廣泛的應用于臨床治療當中。相信隨著該藥長效治療效果的不斷明確,將會為更多的患者帶去康復的福音。

[1]樂杰.婦產科學[M].北京:人民衛生出版社,2008.

[2]俞瑾.專家解答子宮內膜異位癥[M].上海:上海科學技術文獻出版社,2006.

[3]豐有吉.婦產科學[M].北京:人民衛生出版社,2010.

R711

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1674-0742(2011)08(a)-0117-02

2011-06-28