胰島素泵治療72例2型糖尿病的臨床療效分析

何志兵 李曉萍

(安化縣人民醫院 湖南 益陽 413500)

胰島素泵治療72例2型糖尿病的臨床療效分析

何志兵 李曉萍

(安化縣人民醫院 湖南 益陽 413500)

目的 對胰島素泵治療2型糖尿病的療效進行觀察。方法 分析比較多次皮下注射胰島素和胰島素泵持續皮下輸注胰島素治療方式,以探討胰島素泵的臨床意義。結果 患者用胰島素泵強化治療后血糖控制良好,低血糖發生次數減少,生活質量相應提高。結論 胰島素泵強化治療糖尿病安全、可靠、方便,是目前血糖控制的最佳方法。

胰島素泵 2型糖尿病 療效觀察

糖尿病胰島素泵強化治療是目前最符合生理狀態的胰島素輸注方式。胰島素泵又稱持續皮下胰島素輸注系統(CSII),是可模擬人體正常生理狀態下胰島素分泌模式,以基礎量和餐前大劑量的方式持續微量注射胰島素,以達到對血糖的控制。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2008年6月份住院的患者,均符合1999年WHO糖尿病診斷標準,將住院的2型糖尿病患者隨機分為2組,一組給予多次皮下注射胰島素法治療,另一組給予胰島素泵治療。胰島素泵治療組(治療組,CSII組)36例,男性20例、女性16例,平均年齡(46.4±18.7)歲。皮下胰島素治療組(對照組,MDI組)36例,平均男性18例、女性18例,年齡(49.3±15.1)歲。

1.2 方法與觀察指標

治療組采用美國的Midimed712快易達型胰島素泵和諾和銳治療,全天用量的50%以基礎量輸入,余下的50%以三餐前大劑量方式輸入。對照組采用胰島素筆及諾和銳30R或諾和銳50R治療。所有病人飲食及運動相對固定。2組均測三餐前、三餐后2h、睡前及3AM血糖。

1.3 統計學方法

2 結果

（1）2組病人均被有效地控制了高血糖,各組間均無顯著性差異,見表1。

表1 2種治療方法對病人血糖的影響(mmol/L,)

表1 2種治療方法對病人血糖的影響(mmol/L,)

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（2）不良反應MDI組患者血糖波動大,有14例24次出現低血糖反應(最低血糖值為2.0mmol/L)。而CSII組僅有4例6次出現低血糖反應(最低血糖值為2.7mmol/L)。

(3）2組胰島素用量、治療天數、低血糖發生次數比較,見表2。胰島素泵組較對照組有胰島素用量少、治療周期短、低血糖發生率低的優點。

表2 2組胰島素用量、治療天數、低血糖發生次數比較()

表2 2組胰島素用量、治療天數、低血糖發生次數比較()

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3 討論

糖尿病在我國的發病率逐年上升,其慢性并發癥如失明、截肢、腦梗死等嚴重影響患者生活質量。而糖尿病并發癥實驗(DCCT)及英國糖尿病前瞻性研究(UKPDS)均表明,強化血糖控制能顯著減少糖尿病微血管并發癥。胰島素泵是一種24h自動連續輸注胰島素的裝置,模擬正常胰島B細胞的基礎分泌和進餐時胰島素的快速大量分泌。胰島素泵的關鍵步驟是設置基礎量和餐前大劑量。設計合理基礎輸入率,可有效抑制肝糖原分解,良好控制空腹血糖。餐前大劑量的設定,可糾正胰島素分泌的高峰延遲,從而維持餐后血糖正常。本研究比較了胰島素多次皮下注射和胰島素泵持續皮下輸注胰島素治療的差異,與馬學毅等人的觀察結果一致[1]。

胰島素泵治療的最主要優點是,能顯著縮短高血糖控制時間,避免反復出現高血糖和低血糖反應,預防和控制糖尿病并發癥的發生,改善患者生活質量。根據欲攝入食物的量、種類及進食時間,患者能隨時調整胰島素劑量;同時,患者也可在同一天的不同時間設置多個基礎率,這主要根據其運動量、運動強度等進行臨時設置,使血糖控制在理想范圍內。另外,應用胰島素泵治療所需胰島素量少,血糖達標的時間短、低血糖發生率低[2～3],是一種科學的治療糖尿病的選擇。

[1]馬學毅,賈軍宏,尹士男.靜脈及皮下連續輸注式胰島素泵治療糖尿病的臨床觀察[J].天津醫藥,1999,27(2):78.

[2]祝方,紀立農,韓學堯,等.短期胰島素強化治療誘導初診2型糖尿病患者血糖長期良好控制的臨床實驗[J].中國糖尿病雜志,2003(1):5.

[3]翁建平,李延兵,許雯,等.短期持續胰島素輸注治療對初診2型糖尿病患者胰島細胞功能的影響[J].中國糖尿病雜志,2003,11:10.

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A

1674-0742(2011)08(a)-0132-01

2011-06-25