資陽(yáng)地區(qū)尿素呼氣試驗(yàn)檢測(cè)幽門螺桿菌感染流行病學(xué)調(diào)查

陳 運(yùn)

（資陽(yáng)市人民醫(yī)院，四川 資陽(yáng) 641301）

近年來隨著人們生活水平的日漸提高，各種胃病的發(fā)病率也呈現(xiàn)上升趨勢(shì)[1]。而慢性胃炎、胃潰瘍乃至胃癌的一個(gè)很重要的致病因素便是幽門螺桿菌(Hp)感染。因此,檢測(cè)胃內(nèi)是否存在幽門螺桿菌具有非常重要的臨床價(jià)值，14C-尿素呼氣試驗(yàn)(14C-UBT)作為一種臨床較常用的檢驗(yàn)方法，以其簡(jiǎn)便易行、敏感特異性高、無創(chuàng)傷的特點(diǎn)已得到充分肯定[2]。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[3]，不同人群中Hp感染率常表現(xiàn)不一致，為此我院于2009年1月至2011年3月對(duì)890例健康體檢者用14C-尿素呼氣試驗(yàn)檢測(cè)Hp，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組890例，其中男475例，女415例；體檢者年齡18～70歲，其中18～30歲206例，31～50歲404例，51～70歲280例，平均44歲，所有體檢者均排除影響檢查結(jié)果的因素，至少1個(gè)月內(nèi)無抗生素、鉍劑、質(zhì)子泵抑制劑的藥物服用史[4]，無消化道出血及胃切除手術(shù)史者，但經(jīng)詢問調(diào)查顯示約有30%的男性和12%的女性測(cè)試者有抽煙和（或）喝酒的嗜好。所有受檢者均采用14C-尿素呼氣試驗(yàn)(14CUBT)的檢測(cè)方法。

1.2 檢測(cè)方法 采用YH04-卡式幽門螺桿菌檢測(cè)儀，待取得體檢者的理解后開始測(cè)試。受試者空腹或進(jìn)食后3 h，在受試前漱口、用適量溫水完整吞服尿素[14C]膠囊一粒,然后靜坐15 min。讓受試者向?qū)Ｓ煤魵饪ㄖ衅届o吹氣5 min。當(dāng)卡上指示窗內(nèi)指示片的顏色由藍(lán)變?yōu)榘咨珪r(shí)完成采樣，揭去呼氣卡上檢測(cè)窗口封簽，將卡插入檢測(cè)儀進(jìn)行自動(dòng)檢測(cè)。結(jié)果判斷：DPM值＞150 dpm則判定Hp陽(yáng)性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理，檢驗(yàn)（測(cè)）水準(zhǔn)定為P≤0.05，比較均采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

18～30歲組陽(yáng)性率小于31～50歲組，31～50歲組陽(yáng)性率小于51～70歲組，說明年齡越大，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)越高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體結(jié)果見表1。14C-尿素呼氣試驗(yàn)陽(yáng)性指征男性高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體結(jié)果見表2。

表1 資陽(yáng)地區(qū)不同年齡組Hp（14C-UBT）檢測(cè)陽(yáng)性率比較（例）

表2 資陽(yáng)地區(qū)不同性別組Hp(14C-UBT)檢測(cè)陽(yáng)性率比較(例)

3 討 論

本研究在890例體檢者中發(fā)現(xiàn)，胃幽門螺桿菌檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性占有較高的比率。據(jù)相關(guān)報(bào)道，Hp不僅致病性強(qiáng)而且感染率高，已被公認(rèn)為是引起慢性活動(dòng)性胃炎、胃黏膜相關(guān)淋巴樣組織淋巴瘤、消化性潰瘍以及胃癌的重要致病因素。由于Hp感染不僅可導(dǎo)致消化系統(tǒng)病變，且可導(dǎo)致心血管疾病及免疫系統(tǒng)等發(fā)生功能紊亂，1994年世界衛(wèi)生組織/國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)(WHO/RC)將幽門螺桿菌定為一類致癌原[5]。據(jù)相關(guān)報(bào)道[6]，Hp在胃潰瘍和十二指腸潰瘍中感染率分別為84.4%和46.6%。本研究中，合計(jì)感染率為41.24%，符合我國(guó)Hp感染率為40%～70%的水平[7]。本研究中，Hp尿素呼氣試驗(yàn)檢測(cè)陽(yáng)性率男性（60.63%）高于女性（19.04%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。究其原因，可能在于男性飲食規(guī)律性較女性差，日常生活工作壓力大、緊張、過度勞累等，男性測(cè)試者中有抽煙和喝酒的嗜好者明顯多于女性。另一方面，18～30歲組陽(yáng)性率為28.16%，31～50歲組陽(yáng)性率為39.11%，51～70歲組陽(yáng)性率為57.86%，年齡越大發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)越高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，可使相應(yīng)的消化系統(tǒng)機(jī)能下降，心血管及免疫系統(tǒng)等發(fā)生功能性紊亂，反向作用導(dǎo)致易患幽門螺桿菌感染[8]。

本研究中通過隨機(jī)訪談的形式，對(duì)受試者關(guān)于幽門螺桿菌健康知識(shí)的了解情況進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)了大部分受試者對(duì)胃幽門螺桿菌認(rèn)知程度不夠，并存在著一些誤區(qū)。因此，本研究經(jīng)過調(diào)查總結(jié)發(fā)現(xiàn)只要注意以下幾個(gè)方面，便可有效降低幽門螺桿菌的感染率：1）避免消化道傳播：幽門螺桿菌主要是經(jīng)口-口、糞-口途徑傳播，因此平時(shí)應(yīng)注意飲食衛(wèi)生及習(xí)慣（最好采用分餐式）和餐具的衛(wèi)生。2）保持良好精神和充分鍛煉:由于現(xiàn)代生活節(jié)奏加快、工作壓力大、睡眠不足、心理抑郁等不良精神狀態(tài)與一系列的社會(huì)心理問題,也會(huì)降低胃腸黏膜的防御能力和屏障功能，再加上測(cè)試者鍛煉的普遍減少，這些都構(gòu)成了人們感染幽門螺桿菌的重要因素[9]。3）保持良好規(guī)律的飲食習(xí)慣:無規(guī)律、刺激性飲食會(huì)降低胃腸道黏膜的抵抗力，擾亂胃腸道的正常功能，使幽門螺桿菌易感性增加。4）注意藥物的毒副作用：隨著人們對(duì)藥物的大量應(yīng)用，如非甾體消炎藥等對(duì)胃黏膜的損害，通過抑制胃黏膜前列腺素合成，以及削弱黏液-碳酸氫鹽屏障等機(jī)制損傷胃黏膜。5）盡量遠(yuǎn)離煙酒：本研究中，煙酒是導(dǎo)致男性發(fā)病率高于女性的重要原因[10]，他們都可損傷胃黏膜,造成水腫、充血和糜爛等病理改變。6）盡量減少醫(yī)源性傳播因素：如嚴(yán)格規(guī)范的胃鏡消毒、適度的胃鏡及胃鏡中侵襲性檢查。以上因素不僅使幽門螺桿菌易感，而且增加了慢性活動(dòng)性胃炎和消化性潰瘍甚至胃癌的發(fā)病率。

總之，本地區(qū)健康體檢者的14C-尿素呼氣試驗(yàn)（14C-UBT）陽(yáng)性測(cè)定相對(duì)較高，且男性較女性高，年齡越大發(fā)病率越高，應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)方面的健康宣教與回訪，以降低幽門螺桿菌所致疾病的發(fā)生率。

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