孕婦學校授課中應用模擬產房體驗室的探討

黃秋群 黃偉嫦 彭 政

孕婦學校是通過醫護人員傳播圍產期知識影響孕婦個體健康行為，從而使孕婦在懷孕期間保持健康、輕松、愉快的精神狀態，并順利完成分娩過程，但目前大多數孕婦學校授課內容單一、陳舊，授課形式也僅理論授課，孕婦對一些專業術語和內容感覺較為抽象。我院采用理論→技能訓練→個別技能指導循環(簡稱模擬產房體驗室授課)相結合的方式，彌補了僅理論授課的不足，現報道如下。

1 對象和方法

1.1 研究對象

選擇2010年5～12月在門診參加孕婦學校的孕周達36周以上、頭位、無高危因素的100例孕婦為研究對象。年齡22～36歲。平均孕周37周。

1.2 研究方法

采用理論→技能訓練→個別指導的授課形式，由產房高年資助產士、護士長授課，授課內容包括:臨產先兆和標志、分娩過程、分娩疼痛方法應對技巧及分娩時如何配合等。理論授課控制在20 min。然后由助產士利用孕婦學校內配置的產床示范如何擺放體位、調節呼吸、用力、配合助產士等，并讓孕婦親身體驗，醫務人員從旁指導。

1.3 評價方法

產婦分娩后由護士長對產婦和助產士之間進行雙向問卷、調查法評估，調查問卷自行設計。產婦問卷調查內容包括分娩是一種自然生理過程、在什么情況下應該入院待產、足夠的信心對自然分娩有很大的作用等10項內容。在產后第1 d由產房護士長發調查表，讓孕婦自行評分(每項10分，共100分)。助產士問卷調查內容包括遵醫行為、自覺配合、恐懼焦慮情緒等5項內容，護士長發放調查表，助產士自行評分(每項20分，共100分)，共發放調查表各100份，回收200份，回收率100%。

2 結果

本研究孕婦共100例，自然分娩74例，剖宮產26例，均順利分娩。分娩結束后產婦與助產士之間進行雙向評價，產婦對分娩相關知識等評價結果見表1。助產士對產婦遵醫行為等評價見表2。

表1 產婦對分娩過程認知、情感、應對技巧評價 (n=100)

表2 助產士對產婦分娩過程的評價(n=100)

3 討論

3.1 模擬產房體驗室授課能提高孕婦學習積極性，增強孕婦自然分娩的信心

分娩過程雖然是產婦的生理現象，但對產婦而言，面對身體、心理一次重大改變，往往會產生心理上的恐懼、焦慮等情緒改變，特別隨著預產期的臨近，這種不良情緒會更加明顯，嚴重者出現失眠、食欲減退、煩燥不安等癥狀，而情緒緊張、焦慮可以通過內分泌系統而抑制子宮收縮，造成宮縮乏力、產程延長，最終導致難產、胎兒宮內窘迫或產后大出血［1］。而模擬產房體驗室授課重點在于技能訓練，避免說教，讓孕婦參與和實踐，給孕婦對分娩過程有一個具體、很直觀的感覺，學習積極性充分調動起來，在練習過程中讓孕婦主動提出疑問，護理人員協助其分析和解決問題，解決心中疑惑，有利于減輕其心中的恐懼、焦慮等負面情緒，讓孕婦對分娩過程心中有數，對自然分娩的信心明顯增強，從而提高自然分娩率。從表1中也可以看出，通過模擬產房體驗室技能訓練的產婦在對分娩過程認知、情感應對技巧的評分得分均在9分以上，其中孕婦學校的技能訓練能減輕對分娩過程的恐懼達(9.37 ±0.45)分。

3.2 授課模式改變，有利于提高孕婦及其家屬滿意度，構建和諧醫患關系

產科是高風險科室，產婦投拆和事故居高不下，如何營造一個和諧醫患關系，在于醫患之間有充分的時間溝通，通過在孕婦學校模擬產房體驗室的學習，孕婦和助產士零距離接觸，在學習中充分溝通，到臨產進入醫院時，彼此間缺少陌生感，家屬和孕婦在待產和分娩過程中對醫務人員的工作有了充分的信任、依賴和理解，對在分娩過程中采取的特殊體位多能積極自覺配合和理解，避免了以往助產士花大量時間作解釋工作，甚至發生一些因產婦不配合而導致新生兒產傷和會陰裂傷。醫護人員也能更加自覺耐心解答家屬的各種疑問。從表1中也可顯示出，在孕婦學校認識產房助產士，分娩時，拉近了彼此關系，發放孕婦滿意度調查表顯示，其滿意度達98.8%以上。從表2中也可顯示出，產婦遵醫行為，自覺配合，對分娩的信心等評分均較高。

3.3 雙向評價有利于提高護理人員自覺學習熱情

孕婦學校是做好孕婦健康教育的重要場所，而建立高素質的適應社會發展需要以及孕產婦滿意的師資隊伍，是辦好孕婦學校的基本保證。孕婦學校母嬰護理課程均由產科護士、助產士骨干承擔，他們雖然具有豐富的臨床實踐經驗，但沒有經過系統的教育學習和教學能力的培訓，在很大程度上制約了其教學水平［2］。模擬產房體驗室能充分滿足孕婦的體驗要求，和產房助產士零距離接觸，有足夠的時間提出各種問題，解除心中的疑問，助產士在解決問題中能充分體現自我價值，精神上產生職業成就感和成功感，會更加熱愛本專業，更加自覺努力加強自身的學習。在以往的孕婦學校教學中，僅有對孕婦單方評價，這樣不利助產士發現自己在教學技巧、臨床理論、實踐經驗、人際溝通等方面存在的不足。通過反饋及時發現自己的不足，有針對性的學習，不斷改善教學方法、教學內容提高教學水平。

［1］ 潘君玲，倪小娟，梅映呂，等.女性抑郁患者的心理特征及護理對策［J］.護理研究，2002，16(1):21 －22.

［2］ 鄭 智，侯淑肖.臨床護理教師教學能力現狀的調查分析［J］.中華護理教育，2008，5(3):128 －130.

［3］ 鄢定玉，黃 芳，黃順珍.孕期健康教育內容及方式需求調查［J］.齊魯護理雜志，2009，15(10):101.