婦產科護理過程中感染相關因素及護理分析

楊彩霞

近年來，隨著人們法律意識的增強和健康意識的提高，對院內醫源性感染的預防越來越重視。婦產科作為醫院主要科室之一，人員流動頻繁，容易因感染問題引起醫患糾紛和護理矛盾［1，2］。因此為了提高護理質量，減少感染率，我們對婦產科常見感染問題進行分析并提出相應對策，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2007年3月～2010年4月入住本院接受治療后出院的1 034例患者作為研究對象，根據病歷和院內感染病例登記表進行回顧性分析，其中婦科723例，年齡18～63歲，平均37.8歲;產科311例，年齡22～35歲，平均26.7歲。

1.2 方法

依據國家衛生部(2001)2號文件《醫院感染診斷標準(試行)》。統計婦科和產科感染例數、感染部位、感染年齡分布等因素，并給予初步的分析。

2 結果

2.1 婦產科各部位感染率比較(表1，表2)

婦科723例患者共有31例患者感染，感染率為4.29%，產科311例患者共有4例感染，感染率為1.29%。感染率排前兩位的均為呼吸道和泌尿道。

表1 婦科各部位感染率 (n=723)

表2 產科各部位感染率 (n=311)

2.2 婦產科各年齡段感染率(表3)

婦產患者隨著年齡增長，感染率逐漸升高。產科由于年齡段較為集中，無特異性。

表3 婦科各年齡段感染率 (n=723)

3 討論

3.1 感染因素分析

從感染部位來看，婦科和產科呼吸道感染率均為最高，這可能是由于患者在手術或分娩后，體質虛弱，機體免疫功能下降，黏膜纖毛清除功能降低。另外，產科傳統的產后調養習慣于緊閉門窗，以及產后頻繁的親戚朋友探視，導致病房內空氣不能有效流通，同時空氣內含病菌增多，增加呼吸道感染。婦科手術麻醉方式多以全麻為主，多需氣管插管，屬于侵襲性操作，可能損傷呼吸道黏膜，破壞會厭部的正常屏障，從而增加感染［3］。

婦科和產科感染部位第二位均為泌尿道，這與婦科和產科手術方式和分娩方式有關，術后或產后很多患者需留置導尿管導尿。可見泌尿道感染多數有導尿史，婦產科留置尿管時間最短1 d，最長7 d，插導尿管的時間一般都在手術當天，其屬于侵入性操作，導尿管材料刺激尿道黏膜，導致機體產生排斥性，而且尿管也容易造成尿道黏膜損傷［4］，此外，插導尿管時操作不規范，滅菌不徹底，以及后期護理不當等，都可能造成感染。

從各年齡段感染率來看，50歲以上患者感染率最高。隨著年齡的增長，患者的身體機能也在逐步下降，新陳代謝能力和病情恢復能力均不如以前，此外，免疫功能抵抗能力均處于逐步下降趨勢，而且許多老年患者合并有高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘等各種老年慢性基礎疾病，從而導致體質進一步下降，因此當面對病菌時，老年患者就成為最易受感染的群體。

3.2 相應護理措施

改善病房環境，加強病房消毒管理制度，地面、桌面每天早晚用有效氯溶液濕拖、濕擦2次，病區堅持消毒隔離制度，保持房間清潔，定時空氣消毒，開窗通風，增加空氣流通。指導產婦科學調養，減少親友探視頻率，以減少細菌數，提高病區空氣質量。對于切口疼痛、麻醉等因素而使術后咳嗽受到限制或減弱的患者，要及時協助其翻身拍背，鼓勵其早期咳嗽排痰，必要時霧化吸入稀釋痰液，以避免肺部感染，從而改善呼吸道感染情況。

簡單手術盡量避免留置導尿管，若必須插管，選用粗細合適的硅膠尿管，按照操作規程規范無菌操作，動作輕柔準確，減少對患者的侵入性刺激。盡量減小分離及打開密閉式導尿系統，防止尿液逆流。每日2次無痛碘棉球消毒尿道口及導尿管，保持尿道口和會陰部清潔。指導患者適當增加飲水量，以增加尿量達到生理性沖洗的目地。嚴密觀察尿道口及會陰部是否出現感染，保持導尿管通暢，盡量做到早拔管以降低泌尿道感染。

對老年患者，給予更多的重視和關注，詳細查閱病歷，對其全身基本狀態有大致的了解，在護理的過程中，要耐心、細心，主動詢問患者的要求。由于老年患者理解能力相對下降，因此對其護理要更具主動性，從細微的地方發現患者的需求，若其有免疫系統疾病或需化療、放療等，更要給予重點關注。護理做到更細致，更人性化，從而降低其感染率。

4 小結

從感染部位來看，婦產科護理感染部位最突出的是呼吸道和泌尿道;從感染年齡段來看，老年患者由于體質因素，感染率最高。這提示我們在護理過程中對最容易發生感染因素給予重點關注。年齡是不可抗拒因素，但可以通過更為細致化和人性化的護理服務，對其給予更多的關注。同時，對于胃腸道、宮腔、切口等感染因素也不能忽視。總之，婦產科感染因素是極為復雜的，因此在護理過程中要規范操作，嚴格無菌操作，通過全面，科學的護理措施，盡量降低感染率。

［1］ 習改梅，張 平.婦產科醫院感染危險因素分析與護理對策［J］.慢性病學雜志，2010，12(1):80 －81.

［2］ 馬惠蘭.護理管理與控制醫院感染［J］.中華醫院感染學雜志，2009，19(21):2853.

［3］ 倪 穎，王良風.綜合性醫院婦產科醫院感染的危險因素分析與護理對策［J］.解放軍護理雜志，2006，23(11):34 －35.

［4］ 糜琛蓉，李和姐，張麗君，等.婦產科醫院感染調查分析與護理對策［J］.解放軍護理雜志，2004，21(2):16 －17.