研究型教學在社區護理學課程教學中的應用

馮小君 王 穎 吳曉琴

研究型教學即教師依據教材內容、典型案例或選擇的課題，以類似于科學研究的方式，引導學生對其進行分析與研究，以培養學生分析問題、解決問題的能力，活躍創造性思維的一種教學模式［1］。研究性學習有助于培養高職學生的創新精神、實踐能力和職業素養，因此，近幾年研究型教學在高職護理教學中得到了廣泛的應用。護理專業課程中的《社區護理學》是一門具有綜合性的臨床護理課程，主要是指導學生運用社區護理工作方法在社區中針對不同人群開展護理工作，是一門運用知識的課程。在《社區護理學》教學過程中，我們引入研究型教學方法，通過指導學生開展案例學習、角色扮演、科研設計等，提高教學效果，培養學生運用知識解決問題的能力和科研能力。現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

我院224名2005～2007級高職護理專業學生，其中男3名，女221名。年齡19～23歲。學制三年。《社區護理學》課程開設時間均在第四學期。

1.2 方法

1.2.1 教學方案設計 授課教師統一思想，集中學習研究型教學方法的內容、形式、作用等，達成共識，同時對課程進行分解，不同章節采用不同的研究型教學方法，根據章節內容設計教學方案，教師分工合作，分別負責某章節內容的備課，收集資料并置于網上共享。學生組建學習小組，每組5～8人，確立小組長。學生自由組合，學生在組合時可考慮就住寢室、學習成績、個性特點等，便于合作和提高學習效率。

1.2.2 教學方法 研究性學習要以知識為基礎，是研究的前提;要以能力為核心，是研究的關鍵;要以情感為方向，是研究的升華，是學習的最高層次，它們共同構成研究性學習的目標體系［2］。根據知識、能力和情感目標體系，我們采用了不同研究型教學方法。

1.2.2.1 案例教學 在上課前給學生案例，學生以小組為單位，根據教師設定的思考框架進行分析，制定護理計劃并制定課件，然后在課堂上與同學一起分享。如老年人常見疾病護理，教師選擇幾例常見的老年人疾病的病例發給學生，提供學生參考書目和網站名單，學生以小組為單位分工制定計劃和討論，最后形成討論報告和課件，課堂上隨機抽取小組進行匯報，教師給予點評。未抽取的小組上繳報告和課件，教師認真批改，逐一指導，共性的問題在課堂上反饋。案例學習的成績計入總成績，占5% ～10%。通過案例學習，學生學會將掌握的知識運用在實際病例當中，學會診斷病例中存在的護理問題、主要的護理問題及有針對性的制定護理計劃。

1.2.2.2 角色扮演式教學 是指教師在教學中提供一個真實的、涉及價值爭論的問題情境，組織學生對出現的矛盾進行分析，并且讓他們扮演其中的人物角色，嘗試用不同的方法解決問題，從而使學生逐步學會解決各種價值沖突，樹立正確的價值觀念，并且養成良好社會行為的教學過程［3］。我們在“家庭訪視”內容教學中，教師授課前，提供學生模擬案例并進行“情境介紹”和提出問題，使學生對提出的問題產生強烈的研究熱情，并且認識到解決這個問題的必要性，然后挑選學生“演員”成立表演小組。“演員”在學生志愿的基礎上選擇有一定表達能力和善于接受別人意見的學生擔當，課前教師指導小組積極籌備磋商，確認社區護士、服務對象和其他家庭成員，幫助學生準備表演需要的場景、道具或其他輔助用品等。課堂上表演時間為15～30 min，表演前教師給“觀眾”學生也布置了一些觀察性的問題，如角色表演是否真實，收集到資料是否全面，溝通方法是否正確，提供的措施是否科學，還有沒有更好的溝通方式和技巧等。表演結束后，教師引導學生開展深入的討論，如家庭訪視的目的、原則、內容、步驟和溝通方式等，通過討論、小結最終達到教學目的。

1.2.2.3 討論式教學 討論式教學是一種自主式教學方法。在學習“職業衛生”這一教學內容時，指導學生通過課前預習并結合實際提出“護士職業中存在哪些職業性有害因素，如何防治?”問題，然后根據問題通過圖書館查找翻閱書籍、雜志，通過維普醫藥信息數據庫、中國知網數據庫等文獻網絡檢索搜集資料，并對資料進行分析、歸納，提出自己的觀點和看法。最后在課堂上討論，由一組學生中心發言，其他學生提問和發表自己的觀點。通過討論交流，最后總結出了護士職業危險因素有物理、化學、生物因素等，并針對不同科室的危險因素提出了防治方法。討論式教學方法激發了學生學習的主動性，開拓了學生的知識面并使學生學會思考。

1.2.2.4 實踐教學中的開展研究性學習 實踐性教學是高職護理教育重要組成部分，是培養學生技術、技能的一種教學方式。實踐性教學環節中實施研究性學習可有效地提高學生的專業技能、技術，培養學生的鉆研精神、務實精神、創新精神和實踐能力，提升和拓展學生的職業能力和職業素養［4］。《社區護理學》課程中包括許多如社區評估、家庭訪視、婦幼訪視等實踐課。在深入社區開展社區護理過程中，學生會遇到許多問題和發現許多自己感興趣的課題或項目，如為社區出一期宣傳板報，上一次健康教育課程，調查老年人的生命質量情況、社區康復知識教育、技術需求等。因此，實踐課中，每個教師指導5～6個組，根據學生自行確定的選題，指導學生擬定理論框架，確定研究對象、抽樣方案，設計問卷表格，書寫課題申請書等，同時幫助學生有效實施，如協助查找資料、聯系調查單位、整理分析統計資料等，最后指導論文的書寫和修改。課題申請書、論文打分計成績占課程總成績的5%～10%。

1.3 評價方法

實施研究性教學前使用自行設計的調查問卷調查了解學生學習情況，問卷內容具體包括學習的興趣、學習的主動性、團隊合作精神、分析解決問題能力、研究能力、創新能力和對研究性學習的認同度。并出一份《社區護理學》試卷對學生的學習成績進行一次考核。課程實施過程中，通過座談會形式了解學生對研究型學習的感受和建議，課程結束后，再次使用調查問卷了解對學生應用研究型教學后的效果。最后再進行一次和實施研究性教學前難度相當但題目不同的《社區護理學》測驗。本研究共發放問卷230份，回收問卷先由研究者逐份查證填答的完整性，剔除不適用者，篩選出有效問卷224份，問卷有效率為97.39%。

1.4 統計學方法

所有數據采用SPSS 13.0統計軟件分析，研究性學習前后對學生的應用效果采用配對χ2檢驗，研究性教學前后學生《社區護理學》成績采用配對t檢驗。α=0.05。

2 結果

2.1 研究性學習前后對224名學生的應用效果(表1)

表1 研究性學習前后對224名學生的應用效果 名(%)

2.2 224名學生應用研究性教學前后學習成績的比較(表2)

表2 研究性教學前后學生《社區護理學》成績的比較 ± s ，分)

表2 研究性教學前后學生《社區護理學》成績的比較 ± s ，分)

例數 成績應用前應用后t值P 224 81.05 ±1.52 224 86.30 ±1.30 2.45值＜0.05

3 討論

研究性教學的本質特點應與高等職業教育的多樣性、應用性、實踐性的人才培養模式相吻合、相適應［5］。我校在《社區護理學》課程教學中，突破傳統的教學思想和模式，教學過程中運用研究型的教學方法，給學生提供了一種新的學習方法，同時也促進教師教學理念與自身素質的轉變與提高。

3.1 更新教學理念，轉換教師角色，提高整體素質

研究性教學需要從教師和學生兩個維度的轉變來實現，即教師的研究性教學和學生的研究性學習二者有機結合［6］。研究性教學實施過程中，教師認為研究性教學能促進自身學習，科研水平得到提高，增加對學生了解等，但也感到壓力過大，需要投入大量精力和時間。課前需要充分備課，而且備課的方式和內容都發生了改變，需要收集大量的資料，尤其新知識、新技術和新理論的進展。同時因指導學生制定實施方案、資料收集、信息處理等需要具有一定的科研能力，新教師還認為教師需要很強的組織能力、課堂駕御能力和課程掌握能力等。為研究性教學有效開展，教師需要不斷適應高職教育改革形勢需求，敢于并善于打破固有的教學模式和教學方法，不斷學習新的理論和知識;研究性教學理念要求以問題為導向，學生由被動接受變為積極主動的參與和探究，注重分析問題和解決問題過程的體驗，強調以學生為中心，強調學生的獨立學習，因此，教學過程中教師要始終堅持學生是主體，以發展學生綜合能力為目的，而高職教育更應注重學生能力的培養;教師要注重角色轉換，由原來的傳授者向組織者、指導者、協調者、參與者轉變，教師根據課程內容知識，結合實際，組織協調學生選題、分組、分工等;在學生研究性學習過程中，教師應運用科研方法指導學生制定計劃、收集資料、整理統計、撰寫論文等;研究性教學是師生平等合作研究過程，教師與學生一起研究以求達到對教學內容的擴展和深化，提高教學效果，同時也是對教學方法的摸索與探討。

3.2 提高學生的創新思維，培養分析解決問題能力

研究性教學重在學習的過程，強調思維方法的學習和思維水平的提高。因此，學生在接受研究性教學過程中，要注重掌握調查、觀察、實踐以及現代信息技術等科學研究的方法和技能，在學習中多觀察、多提問、多思考、多質疑、多比較，在掌握知識的同時有新的發現、新的創造，培養創新精神;研究性學習注重理論聯系實際，注重知識的運用，學生要在教師的引導下學會通過圖書館提供的各類學科的各種最新書刊、雜志、書籍，了解每個學科領域的最新知識和研究動態，并運用知識分析問題、判斷問題和解決問題。如為某社區的糖尿病病人開展健康教育，就可以運用收集的、最新的知識和信息在營養、運動、用藥等方面給予指導;研究性教學主張學生的全體參與，通過集體智慧、分工協作共同解決問題。由本研究結果表1可見，學生的創新能力和實際分析解決問題的能力均有所提高(P＜0.05)。

3.3 培養學習興趣，提高學生自主學習能力和學習成績

學生是研究性學習的主體，學生必須從“被動接受者”向“主動參與者”轉變。要將學習建立在自己的獨立性層面上，要擺脫對教師的依賴，改變傳統的被動接受狀態，主動地參與教學過程［6］。傳統的講授教學法，以教師講授為主，學生被動地接受知識，學生學習的主動性和積極性不高。在研究性教學過程中，由于要尋找問題的答案，學生必須主動查閱資料，主動參與，親自實踐，這對提高學生的自主學習能力很有幫助。本研究顯示，85.71%的學生認為開展研究性學習有利于提高她們的自主學習能力。并且，教師所設立的研究問題均具有一定的挑戰性，可喚起學生的探索興趣，激發學生的求知欲，加之獲取信息有多種途徑，克服了課堂教學的單一性、枯燥性，更能激發學生的學習興趣［7］。由表1可見，學生對研究性學習持認可態度，學生由原來依賴性學習向研究性學習轉換，由被動學習向主動學習轉化，激發了學生的多種學習能力(P＜0.05)。由表2可見，實施研究性教學方法后224名學生的學習成績有所提高(P＜0.05)。

通過本研究發現，研究性學習在《社區護理學》課程中的應用，有利于培養學生的自學能力、解決問題能力和創新能力，提高學生的學習成績和綜合素質。研究性教學方法值得在今后的教學中推廣應用。但還需要進一步構建科學的評價體系，完善教學資源和實踐基地建設，制定相應的激勵機制。

［1］ 徐 軍，崔夢樓.關于研究型教學的思考［J］.教育探索，2007，9(195):59.

［2］ 唐烈瓊.論高校研究性學習的誤區及其創新策略［J］.教育探索，2007，5(191):29.

［3］ 蔡 敏.“角色扮演式教學”的原理與評價［J］.教育科學，2004，12(20):28.

［4］ 譚 欣.高職院校研究性學習的實施途徑［J］.教育與職業，2007，23(555):141.

［5］ 張 瀾.我國高等職業教育教學模式改革初探［J］.成人教育，2006，8(235):33.

［6］ 劉偉忠.研究性教學中的難點與實施重點［J］.中國高等教育，2006，24:37.

［7］ 徐 燕，呂偉波，朱大喬，等.研究性學習在護理本科生《成人護理學》中的運用及效果分析［J］.解放軍護理雜志，2009，26(6B):62-65.