兒科臀部護理效果分析

陳 晨 胡春華

1.武漢市兒童醫院新生兒重癥監護室，湖北 武漢 430015；2.武漢市皮膚病防治研究所，湖北 武漢 430030

壓瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環障礙，局部組織持續缺血、缺氧，營養缺乏，致使皮膚失去正常功能而引起的組織破損和壞死。在危重兒童的護理中很容易被護理人員忽視的一個問題就是皮膚護理，尤其是臀部壓瘡護理。本研究探討近年來在武漢市兒童醫院新生兒重癥監護室（NICU）住院的危重兒童臀部護理的特點和在護理中的觀察與體會。武漢市兒童醫院NICU危重兒童的所有生活內容和護理行為均由NICU的護理人員完成，沒有危重新生兒家屬協助護理，危重新生兒的臀部周圍皮膚持續觀察和護理對于其康復有著重要的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

42例均為筆者所在科室的住院患兒，其中男患兒28例，女患兒14例，年齡最大2歲3個月，最小8個月，平均1歲5個月，病程3～21 d。分別采取物理療法（烤燈）與化學療法（氯鋅油抹擦劑）治療有臀部壓瘡的患兒，觀察兩種方法的治療效果。

1.2 方法

嚴密觀察患兒的其他重要疾病并及時記錄，將兩種方法進行比較，以便綜合判斷。

1.3 統計學處理

采用SPSS10.0軟件進行統計學處理，采用x2檢驗。

1.4 療效標準

治愈為臀部周圍皮膚顏色、紅腫、破潰處恢復正常。

2 結果

兩種護理方法的治療效果比較（表1）

表1 兩種護理方法的治療效果比較

表格為配對設計資料，每種處理的觀察結果只有陽性和陰性兩種可能。從配對來看，共有4種情形，即烤燈+氯鋅油+，烤燈-氯鋅油+，烤燈+氯鋅油-，烤燈-氯鋅油-。x2=6.72，P＜0.05，按α=0.05水準，認為兩種方法治療效果有差異，烤燈組有效率為60.52%，氯鋅油組的有效率為88.46%，氯鋅油的效果比烤燈效果明顯。

臨床上可以選擇氯鋅油抹擦劑來涂抹壓瘡部位，適當的按摩皮膚和使用透氣棉質紙尿褲可以更快的使壓瘡部位恢復。還應積極治療原發病，增加營養和全身抗感染治療等。

3 討論

3.1 保護皮膚，防止感染發生

患兒排泄后未能及時更換尿褲；使用的尿褲不透氣，不柔軟，吸水性很差；尿褲的包扎過緊或過松。避免潮濕和排泄物對皮膚的刺激，保持患兒皮膚和床單干燥。每天用溫水清潔患兒皮膚。對皮膚易出汗的部位如腋窩、腘窩、腹股溝等，使用爽身粉保護皮膚。因受壓出現反應性充血的皮膚組織不主張按摩，此時軟組織已受到損傷，按摩可造成深部組織的損傷。

3.2 避免長期受壓，促進血液循環

一旦受壓，骨隆突處皮膚要承受外界的壓力和骨隆突處對皮膚的擠壓力，受壓處缺乏肌肉和脂肪組織的保護，容易引起血液循環障礙，出現壓瘡。對患兒受壓部位應進行按摩，定時翻身，每2小時翻身1次，必要時30 min翻身1次；保護骨隆突處和支持身體空隙處，內踝處放一軟墊。正確使用石膏、繃帶及夾板固定。若已經有破潰應及時消毒，再涂抹氯鋅油抹擦劑。若還未改善可進行烤燈局部烘烤，烘烤時把破潰皮膚暴露在烤燈下，約5～10 min，最后再涂抹氯鋅油抹劑。

3.3 增進全身營養

當患兒出現營養障礙時，營養攝入不足，蛋白質合成減少，出現負氮平衡，皮下脂肪減少，肌肉萎縮。給予高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，保持正氮平衡，促進創面愈合。維生素C及鋅在傷口的愈合中起著很重要的作用，對于易發生壓瘡的患兒應給予補充。

[1]李小寒，尚少梅.基礎護理學[M].第4版.北京：人民衛生出版社，2006：8.

[2]崔焱.兒科護理學[M].第4版.北京：人民衛生出版社，2006：5.

[3]鄭麗陽，鄭本瑞，符丹.危重新生兒重癥監護室（NICU）心理特點的觀察和護理體會 [J].當代醫學，2010，16（1）：109.