醫學生生命責任意識的教育與培養

(福建中醫藥大學中醫學院，福建 福州350108）

生命是一種責任，作為社會中的人，總是需要承擔各種各樣的責任。通過對生命的了解，形成一定的責任意識，是當前生命教育中的一個重大課題，也是當今社會必須正視的課題。醫學是一門生命科學，醫學生作為未來的醫護人員，其生命責任意識如何，不僅關系著醫學生自身的成長，更是直接關系到醫療質量甚至危及人的生命和健康，關系著和諧醫患關系的建立。近年來，隨著醫療事故糾紛、危急時刻醫生棄病人不顧、重大手術隨意指派實習學生上臺操作等事件的不斷曝光，醫務人員生命責任意識受到了社會各界的高度重視。

不可否認，生命責任意識的缺失在我國是存在的，這一方面有醫療資源不足的客觀影響，但更重要的是教育系統將更多的精力置于專業醫學技能的培養而忽略了對醫學人員醫德、以及生命責任意識的培養。隨著一系列負面事件的曝光，醫學生教育模式的改變成為了當下醫學教育改革的熱點，在現在的醫學教育培養中，加強醫學類學生生命責任意識的教育勢在必行，必須與傳統的醫學技能處于同等重要的地位，這對醫學學生和醫學事業未來的健康發展都將起到積極地推動作用。

1 生命責任意識的內涵

責任意識是主體對于自身職責范圍內的事務，在分析和處理等環節，“在理解一定條件下自身角色和社會要求的基礎上，把握自身行為及其結果，使之符合社會要求的情感、意愿，是個體對角色職責的自我意識及自覺程度，是一種自我約束的價值取向，是社會意識的重要范疇”[1]。生命責任意識又稱生命責任心或生命責任感，它是生命個體的一種自我感受和內心體驗，反映了生命個體的精神境界和思想品德，是道德的最低層次的要求。

生命責任意識是對生命的高度珍惜和重視，也稱為生命責任心和責任感，是對生命個體的一種生存與保護的社會責任意識，包含了自我自認和社會責任兩個方面，如尊重他人、熱愛集體；尊重他人生命的權利等。具體到醫學的范疇中，則表現為醫務人員對病員身體健康狀況的高度負責，尊重病人的人格與尊嚴，珍惜病人的生命。聲明責任意識的這種責任心不僅是處于醫務人員的職業道德，也是出于社會道德對生命的重視[2]。

2 醫學生生命責任意識現狀審視

隨著信息的多元化發展、非主流價值觀的影響，醫學生的道德標準和應堅守的生命責任正在接受嚴峻的考驗。在2009年的 《當代醫學大學生生命責任意識調查研究》課題研究中，超過一半的學生選擇了在危險情況來臨時會先顧及自身的生命，而在當下，醫學生對病員生命的漠視和忽略現象正在蔓延[3]，綜合起來看，目前醫學教學中醫學生生命責任意識的缺失集中表現在以下幾個方面。

2．1 對自身生命的輕視

醫學生生命責任意識缺失首先表現在對自己生命的不負責。進入新世紀以來，社會競爭不斷加劇，這也蔓延到大學生群體之中，當代醫學生中，心理素質存在缺陷比例較高，甚至部分學生存在不同程度的心理疾病 。他們的認知方式僵化和非理性，行為消極，易走極端。當他們遭受挫折時，就有可能將攻擊性的沖動指向自身或他人，當情況進一步發展時，就有可能導致自殺等情況的出現，而自殺恰好就是對自身生命的極度輕視，當對自身的生命都輕視的時候，對他人生命的責任意識更加無從談起。

2．2 對他人生命的漠視

有部分醫學生重視自我生命，但不尊重別人的生命，以自我為中心，對別人的生命權進行踐踏與摧殘。其中最極端性的表現是暴虐生命，傷害他類他人生命，諸如北大學生安然把同在醫院實習的同學崔某砍80余刀致死。生命的獨特性表現在其唯一性、不可逆轉性，在生命面前人人平等，自己和他人的生命一樣寶貴，這些道理人人都懂，然而在實際行動上卻不容樂觀。很多學生知道生命的脆弱，但卻忽略了生命的另一特性——包容性。在醫學學生當中，將生命責任意識片面地理解為了對自身生命的責任意識，這直接導致了醫務人員在緊急情況發生時 “拋下病人獨自逃離”等嚴重違背醫德事件的發生，這些都是對他人生命的漠視，也是違背了生命責任意識。

2．3 對生命責任意識認知模糊

由于生命責任意識對于以學生而言具有社會道德、個人道德以及職業道德的三重意義，與普通人相比，起生命責任意識更加艱巨和敏感，因而醫學生很容易對生命責任意識的認知產生模糊，將生命責任意識在個人、社會和職業這三個層面的聯系與區別混淆，當這三種發生沖突和矛盾時，也不知如何進行取舍。例如，將個人的情緒帶入到工作之中，由于和病員的一些言語沖突而在醫治過程中故意不盡最大努力甚至報復，沒有詳細診斷便按照自身的估計定診等，這些都是對病員生民責任意識的嚴重缺失。

3 醫學生生命責任意識缺失原因剖析

3．1 社會環境的消極影響

市場經濟在帶動我國經濟高速發展的同時，也使得拜金主義、個人主義、利益主義等對傳統的醫學價值觀產生了極大地沖擊，加之近年來社會暴力文化日益泛濫，一些缺乏責任的意識和行為通過影視、網絡等各種形式滲透到生活中去，尤其是一些網絡游戲，讓學生沉迷于虛擬的世界里以殘害生命為樂，對血腥的場面津津樂道，這使得一些辨別能力和抵抗能力較差的醫學生容易受暗示，從而強化了其潛在的陰暗面，影響了他們對生命責任意識的理性認識，并使部分醫學生逐漸形成暴力人格和不健全的生命價值觀。

3．2 家庭教育的弱化和異化

由于目前我國的家庭大部分為獨生子女，父母對子女從小過分溺愛，這會逐步養成其以個人為中心的思想，將滿足自身的需求放在第一位，而對他人、家庭、社會應該承擔的責任卻不斷被淡化。另一方面，應試教育和獨生子女的封閉環境，容易使他們感到孤獨，甚至產生抑郁傾向，因此當他們遇到心理問題而不能釋懷情緒時，久而久之會質疑學習和生活的意義。

3．3 學校教育的偏差和缺失

當前醫學院校的生命責任教育是極其有限的，首先表現在生命責任意識教育出現認識偏差，實施新課程方案改革后，人文社會科學課程作為必修課，政治性進一步加強，人文內涵仍顯不足；另外，生命責任意識教育方法簡單，忽視學生的主體性作用。教育一般停留在理論層面，大多借助 “兩課”，主要從社會，政治需要出發，使用的也是傳統的灌輸方法，缺乏實踐性，學生感受不到生命存在的價值和意義。而在學校的專業培養計劃中，學生生命責任意識的培養完全沒有占據應有的比重，而僅有的思想教育，醫德教育等也在實踐中流于形式，也沒有在醫學生的相關學業考試、執業考試中設置相應的考點與分值，這些都造成了學校教育的偏差與缺失。

4 提升醫學生生命責任意識的途徑

生命責任意識對于醫學生而言，是一種持續性的、貫穿于整個學習和工作、生活的思想意識[4]，因而提升學生的這一意識，決不能僅僅局限在學校環境之中，大致來說可以從以下一些環境入手。

4．1 轉變教育理念，強化醫學生生命責任意識

教育應該把人當做主體，作為目的來對待。在教學中應該改變傳統的教學模式，將醫德、品德以及生命責任意識作為重要的教學點。為此，醫學院校必須轉變教育觀念，強化學生的生命責任意識，幫助他們在追求科學知識的同時，培養生命和諧意識，促進個人身心的和諧發展。在教學中以多媒體的形式播放新聞和紀錄片資料，讓學員形象直觀地了解到醫務人員的疏忽或者不負責任給病人及其家屬帶來的傷害與痛苦。另一方面，針對社會上越發嚴重的食品安全問題，可以組織學生討論，究竟是技術和監督的問題，還是更多的是社會責任心與生命責任意識的缺失。這些類似的教育方式可以讓學生以主人翁的狀態進入相關場景中去思索相關問題，而多媒體的視頻資料將會對其身心有巨大的沖擊，這些可以幫助學生對生命責任意識的認識與理解更加直觀和深刻。

4．2 依托課程教育，構建生命責任教育體系

要使醫學生樹立正確的生命價值觀，必須發揮課程教育的主渠道作用。首先，要開設獨立的生命教育課程，配備專門的教師，向學生傳授具有系統性的生命知識，引導大學生探索認識生活、認識生命的意義所在。其次，通過學科課程模式，潛移默化地實施教育。對于生命責任意識的教育體系，可以采用開放式的教學模式，多引入 “體驗式”、“團隊式”的教育模式，讓學生直觀地感受到個人、他人、集體、團隊之間的關系。最為重要的是，必須要在醫學教育和相關執業考試中設置生命責任意識的考核項目，這樣的考核不應該是簡單的幾道考題，而是應該對醫學生在長期醫學實習課程中的醫德表現進行的總結與評析。

4．3 構建自主學習平臺

由于生命責任意識是一種長期性和自發性的思想道德品質，因而在重視自教師教育的同時，要重視發揮醫學生的主觀能動性，引導學生能夠主動的認識自我、接納自我，形成健康的自我觀念，增強挫折承受能力等。邊被動學習為主動學習，階段學習為終身學習。通過開展形式多樣的活動，積極引導學生參與社會實踐，并在實踐中感悟生命責任意識，如利用母親節、父親節，開展一系列的 “感恩”活動，培養學生的責任意識，讓他們認識到善待個人生命，既是個人權利又是個人應盡的義務。

4．4 大力推動心理健康教育

在現實生活中，當醫學生遭遇煩惱時，更傾向于向朋友或是同輩傾訴，尋求心理上的慰藉。通過選拔一批具有心理學知識、性格開朗、樂于助人、人際關系和諧、擁有健康生命觀的學生，經過專門培訓，組建一支朋輩輔導隊伍，在進行生命責任教育的過程中，充分發揮作用。同時，配合學校相關心理咨詢機構，積極開展工作，及時發現和幫助那些有意放棄自我的學生，通過勵志的言語或親身經歷來感染他們，增強學生在未來醫務工作中的心理抗壓能力，能夠更好地以積極心態為病人服務，提升生命責任意識。

4．5 充分利用社會教育資源

目前在我國，學校是實施生命責任意識教育的主體，但生命價教育僅僅依靠學校的教育力量還遠遠不夠。因此，不僅要發揮學校教育的引導作用，同時也要積極開發、利用家庭和社會的教育資源。“生命教育是一項系統的工程，需要家庭、學校、社會密切的配合，共同參與。”一方面，政府部門和各種大眾傳播媒體要積極引導人們價值觀的正向取向，優化社會環境。另一方面，家長要轉變以往的教育觀念，選擇適合家庭教育的內容和方式，同時要提高自身的綜合素質，經常與子女之間進行溝通與交流，用自身積極、樂觀的人生態度和良好的行為給孩子作榜樣和示范，營造出溫馨、關愛、歡樂、寬松、民主的家庭氣氛。構建整體合力以激發醫學生的主體認知和行為實踐，才能為醫學生的成長提供一個立體的良性教育空間，才能最終幫助醫學生樹立積極的生命價值觀，使他們在全面發展的基礎上實現自己的人生價值。

生命責任意識的培養對于醫學生教育而言，不僅是醫務行業職業道德的基礎，也是其必備的社會道德，生命責任意識的缺失將會嚴重影響我國醫學的人性化發展之路。在未來的醫學教育體系中，必須高度重視醫學生生命責任意識的培養，雖然目前存在很多的不利因素，但只要積極總結和探索，從學生、學校和社會多個層面構建科學的教育體系，一定可以大力推動我國醫學教育體系更加合理的發展。

[1]趙守政．當代醫學生責任感的現狀、問題與對策 [D]．濟南：山東師范大學，2008．

[2]王軍琳，郭征．淺談高層次醫學人才的綜合素質培養 [J]．西北醫學教育，2003，11（2）：85-86．

[3]姚月紅．當代大學生生命意識缺失現象的思考 [J]．浙江工商大學學報，2008（4）：87-92．

[4]陳千．醫學生生命責任意識教育研究 [D]．重慶：重慶大學，2009．