廣西永福縣長(zhǎng)壽老人健康心理狀況及其影響因素

方志峰 楊 虹 呂小發(fā) 楊 易 呂新成 趙 琳

(廣西壯族自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心，廣西 南寧 530028)

百歲老人除了有良好的心理狀態(tài)外，體內(nèi)還具有較強(qiáng)的抗氧化機(jī)能，以及含有較高的微量營(yíng)養(yǎng)素。微量元素具有體內(nèi)脂質(zhì)代謝、降低自氧化損傷、延長(zhǎng)壽命的作用〔1〕。現(xiàn)將本次廣西永福縣長(zhǎng)壽老人的健康心理狀況調(diào)查結(jié)果分析如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選擇2007年中國(guó)老年學(xué)學(xué)會(huì)評(píng)選出的“中國(guó)長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)”的廣西永福縣所有百歲老人28人，以及百歲老人就近居住的配對(duì)90～99歲、80～89歲、60～79歲、40～59歲的居民136人作為對(duì)照人群。164人中男79名，女85名;百歲長(zhǎng)壽老人歲數(shù)從100～106歲共28名，其中男5名，女23名;28名百歲老人中喪偶26人，78.6%為漢族，10.7%為壯族，7.1%為回族，還有3.6%為苗族;百歲老人的文化程度:75%為文盲，21.4%小學(xué)未畢業(yè)，3.6%小學(xué)畢業(yè)。

1.2 方法 由經(jīng)過培訓(xùn)的當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心共衛(wèi)醫(yī)生、醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)生、護(hù)士、實(shí)驗(yàn)室等技術(shù)人員進(jìn)行。(1)問卷調(diào)查:包括基本情況、飲食習(xí)慣、生活方式及習(xí)慣、心理狀況、家庭情況等;(2)健康體檢:睡眠質(zhì)量、牙齒情況，血壓、心律、脈搏測(cè)定，胸部心肺聽診，四肢、淋巴、甲狀腺檢查，身高、體重、腰圍測(cè)量等;(3)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo):血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化指標(biāo)和部分血常量和微量元素檢測(cè)等。

1.2.1 檢測(cè)方法 用肝素抗凝真空采血管，采集空腹被調(diào)查者靜脈血4 ml，并收集被調(diào)查者的晨尿15 ml，血、尿常規(guī)由當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院用血、尿常規(guī)自動(dòng)生化儀進(jìn)行檢測(cè)，血生化和部分血常量和微量元素由中國(guó)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)檢測(cè)。

1.2.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 貧血標(biāo)準(zhǔn)以2001年世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)制定的貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)作為參考值:成年非孕婦女血紅蛋白＜120 g/L、成年男性血紅蛋白＜130 g/L為貧血;高血壓:按世界衛(wèi)生組織(WHO)標(biāo)準(zhǔn):收縮壓≥140 mmHg或舒張壓≥90 mmHg者〔2〕;血脂異常:根據(jù)中國(guó)成人血脂異常診斷標(biāo)準(zhǔn)〔3〕，總膽固醇 (TC)≥5.72 mmol/L、甘油三酯 (TG)≥1.70 mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)≥3.64 mmol/L;高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)≤0.91 mmol/L(35 mg/dl)。有上述一種情況即為血脂異常;糖尿病參照1999年國(guó)際糖尿病聯(lián)盟標(biāo)準(zhǔn)，符合下列條件之一者確診為糖尿病〔4〕。空腹血糖≥7.0 mmol/L;口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)，服糖后2 h血糖≥11.1 mmol/L;或經(jīng)縣級(jí)以上醫(yī)院確診癥狀且接受治療者。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 百歲長(zhǎng)壽老人的飲食習(xí)慣 28位百歲老人中21.4%老人有喝生水習(xí)慣;50%老人飲用水來源為井水，14.3%為泉水，35.7%為自來水;96.4%老人主食以大米為主，只有3.6%主食為面食;60.7%老人吃飯時(shí)間較為定時(shí);85.7%老人吃飯速度中等;飲食口味中57.1%老人口味偏淡，35.7%口味適中，7.1%口味偏重;85.7%老人喜歡飯菜溫度適中，3.6%老人喜歡吃偏涼的食物，10.7%老人喜歡偏燙;67.9%老人不吃辣的食物，32.1%喜歡吃辣。

2.2 百歲長(zhǎng)壽老人的膳食頻率調(diào)查 35.7%老人每天進(jìn)食肉類，53.6%經(jīng)常進(jìn)食肉類，即大部分老人經(jīng)常進(jìn)食肉類或肉末;奶類攝入偏少，只有7.2%老人經(jīng)常喝奶;大部分老人經(jīng)常吃新鮮蔬菜水果;大部分老人喜歡食用蛋類、魚類食物，見表1。

2.3 百歲長(zhǎng)壽老人的行為生活方式 96.4%老人不吸煙;78.6%老人不飲酒，只有7.1%喜歡飲農(nóng)家自釀的米酒;96.4%不喝茶，只有3.6%老人日常喝茶;67.9%老人目前還經(jīng)常活動(dòng)，32.1%老人已無法下地活動(dòng)。

2.4 百歲長(zhǎng)壽老人的心理狀態(tài) 67.9%老人性格外向，32.1%既不外向也不內(nèi)向;57.1%脾氣不急躁，只有14.3%急躁;82.1%老人不容易生氣;71.4%平時(shí)心情愉快;78.6%對(duì)家庭生活滿意;85.7%認(rèn)為子女孝順;92.9%鄰里和睦;96.4%感覺幸福。

2.5 百歲長(zhǎng)壽老人的健康體檢結(jié)果 百歲老人的平均體重為39.32 kg，53.6%睡眠質(zhì)量好;71.4%視力尚可，不戴老花鏡能看見調(diào)查員手中卡片上的圓圈開口，并能分辨缺口的方向;全部百歲老人還能用筷子吃飯;96.4%百歲老人口腔黏膜正常;32.1%百歲老人無牙，＜10顆占39.2%，＞10顆的占28.7%;57.1%百歲老人耳聾;7.1%百歲老人眼盲;46.4%百歲老人患有眼疾;百歲老人心律不規(guī)則率為17.9%;全部百歲老人均能雙手接觸頸根、后腰和手臂上舉，且肺及呼吸道、乳房、四肢、脊柱、淋巴、甲狀腺以及肝、脾、腎內(nèi)臟器官均無異常。

2.6 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) 164名除了血紅蛋白外，血、尿常規(guī)均在正常值范圍，血紅蛋白值隨著歲數(shù)增長(zhǎng)逐步下降，百歲老人的血紅蛋白均值才112.73，＜120正常值。164名人群的血生化指標(biāo)均在正常值范圍內(nèi)。由于血樣原因，只有77份3組血樣檢測(cè)部分血常量元素和微量元素，其中的血鈣、鋅元素水平含量是隨著年齡增大而逐漸增高;百歲老人體內(nèi)鋅元素水平含量明顯比40～59組和90～99組高(P＜0.05)，見表2。

表1 2009年永福縣百歲長(zhǎng)壽老人的食物攝入頻率〔n(%)〕

表2 各年齡段人群的金屬元素及其他項(xiàng)目檢測(cè)值(±s)

表2 各年齡段人群的金屬元素及其他項(xiàng)目檢測(cè)值(±s)

與100歲～組比較:1)P＜0.01，2)P＜0.05

項(xiàng)目40～89歲(n=25)90～99歲(n=24)100歲～(n=28)硒元素129.29±40.21 117.78±36.33 118.80±31.04鈣元素 131.02±29.592)139.56±25.19 150.44±34.58鋅元素 0.87±0.471) 1.01±0.682) 1.69±1.20鐵元素 5.00±3.80 4.50±3.15 4.89±2.71鎂元素 22.30±2.44 21.24±4.87 23.15±6.28銅元素 1.63±1.92 1.33±0.35 1.78±1.84錳元素 0.34±0.92 0.13±0.91 0.18±0.21 C反應(yīng)蛋白 13.97±16.73 40.52±77.92 29.67±42.80血丙二醛 5.63±1.42 5.18±1.61 4.98±2.07超氧化物歧化酶28.64±6.38 23.66±3.89 25.18±7.64

2.7 調(diào)查人群慢性疾病的患病情況 百歲老人的高血壓患病率達(dá)到67.9%，貧血率為71.4%，糖尿病患病率為14.3%;血脂異常率為32.1%，見表3，表4。

表3 各年齡段人群高血壓、空腹血糖、貧血患病率〔n(%)〕

表4 各年齡段配對(duì)人群血脂異常〔n(%)〕

3 討論

廣西永福縣地處廣西北部山區(qū)，環(huán)境氣候適合人群居住。全縣百歲老人有36名，占總?cè)丝诒壤?3.33/10萬。本次只調(diào)查到28名長(zhǎng)壽老人，樣本量偏少，數(shù)據(jù)僅供參考。

長(zhǎng)壽老人大部分飲食以清淡為主，以大米為主食，經(jīng)常輔以肉類、魚類、蛋類，經(jīng)常吃新鮮蔬菜和水果;一日三餐比較定時(shí)，細(xì)嚼慢咽，吃不冷不熱的食物，不太喜食辛辣刺激的食品。大部分長(zhǎng)壽老人生活有規(guī)律，早睡早起，睡眠充足。不吸煙、不喝酒;勤于勞作且長(zhǎng)期進(jìn)行體力活動(dòng)，甚至有些長(zhǎng)壽老人生活能力還能自理，自行做飯洗衣，而且思維清晰，能回憶年輕時(shí)的往事。大部分百歲老人具有樂觀積極向上精神，且性格活潑開朗，脾氣不溫不火，而且不易動(dòng)怒，不喜歡與人發(fā)生沖突;經(jīng)常保持愉快心情。調(diào)查的大部分百歲老人對(duì)家庭生活滿意，子女都孝順?biāo)麄儯c鄰里和睦相處，寬厚待人，容易知足。大部分百歲老人抗氧化功能強(qiáng)，另外值得關(guān)注的是這些老人的血鈣、血鋅水平含量均比對(duì)照組人群高，這也許是導(dǎo)致他們長(zhǎng)壽因素之一。眾所周知，缺鈣易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，而鋅元素參與人體酶的結(jié)構(gòu)合成和催化酶活性以及調(diào)節(jié)人體免疫作用，鋅缺乏易導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育障礙、免疫力下降、視力減弱、加速機(jī)體衰老〔5〕。

另一方面值得關(guān)注的是長(zhǎng)壽老人的慢性疾病發(fā)生狀況。2002年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查顯示，我國(guó)60歲以上老年人的高血壓、糖尿病、血脂異常、貧血率分別為49.1%、6.77%、23.4%和19.6%〔6〕。老年人的慢性疾病均比2002年大幅度上升，特別是貧血狀況不容樂觀。由于高齡老人人體各系統(tǒng)器官生理功能隨著年齡增加而逐漸衰退，與慢性疾病的發(fā)生有密切相連，再加上牙齒嚴(yán)重缺失，咀嚼食物特別是肉類食物困難，營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入減少，易導(dǎo)致貧血等一些營(yíng)養(yǎng)性疾病缺乏發(fā)生，因而老年人的慢性疾病防治不容忽視。

1 秦俊法.中國(guó)的百歲老人研究V.微量元素-長(zhǎng)壽的重要物質(zhì)基礎(chǔ)〔J〕.廣東微量元素科學(xué)，2008;2:15-32.

2《中國(guó)高血壓防治指南》修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防病指南〔M〕.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006.

3《中國(guó)成人血脂異常防治指南》制定聯(lián)合委員會(huì).中國(guó)成人血脂異常防治指南〔M〕.北京:人民出版社，2007.

4 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心慢性非傳染性疾病預(yù)防控制中心.糖尿病社區(qū)綜合防治方案〔M〕.北京:中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2006:6-8.

5 葛可佑.中國(guó)營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)教材〔M〕.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:53-76.

6 王隴德.中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報(bào)告之一——2002綜合報(bào)告〔M〕.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:39-60.