腦電地形圖結合腦電圖診斷病毒性腦膜炎150例分析

吳羽凌 （長江大學醫學院，湖北 荊州434023）

病毒性腦膜炎 （Viral meningitis）是一組由各種病毒感染引起的軟腦膜 （軟膜和蛛網膜）彌漫性炎癥的臨床綜合征。本病以兒童多見，國外報道兒童病毒性腦膜炎的發病率為 （19～219）／10萬［1］。國內對應用腦電圖 （electroencephalography，EEG）、腦電地形圖 （brain electrical activity mapping，BEAM）診斷中樞神經系統感染及病毒性腦膜炎已有報道［2-4］，但采用BEAM與EEG連機結合診斷病毒性腦膜炎尚不見報道。我院2004年1月至2010年12月對收治的150例臨床體征和神經系統癥狀擬為病毒性腦膜炎患者進行了318次腦電地形圖 （BEAM）與腦電圖 （EEG）連機結合檢查，現就其臨床資料分析報道如下。

1 對象與方法

1．1 對象

150例患者中男性96例，女性54例，年齡為3～14歲。全部病例均表現發熱、頭痛、畏光、肌痛、惡心和嘔吐、食欲減退、腹瀉和全身乏力等體征，以及輕度頸強直和kernig征陽性等神經系統癥狀。

1．2 方法

采用國產DYD-500型BEAM儀與日本產F7314B型＋四導程腦電圖 （EEG）機相連接，使用頭皮電極，進行常規單雙極描記，并做睜眼閉眼試驗及過度換氣誘發試驗。對4歲以下不合作患兒，采用自然睡眠或藥物誘導睡眠情況下描記。經電子計算機進行采樣高頻濾波、數據處理，最后顯示δ、θ、α、β波或慢 （θ＋δ波）在大腦各區分布的BEAM。150例患者中共檢查BEAM318次，其中，114例患者分別在1周、半個月與3個月復查BEAM。診斷標準依據黃遠桂主編的 “臨床腦電圖學”中的腦電地形圖診斷標準予以確定［5］。

2 結 果

150例中首次BEAM異常者138例 （92．0%），其中以θ波為主的輕度彌漫性異常48例 （34．8%），δ波活動為主的中度彌漫性異常60例 （43．5%），以高幅δ波活動為主的重度彌漫性異常30例（21．7%）。另12例以正常的α波為主。異常彌漫性波在大腦各區分布的BEAM為額區顯著者60例，中央區顯著者27例，枕區顯著者30例，顳區顯著者12例，大腦一側顯著9例。

3 討 論

3．1 BEAM變化與疾病類型關系

150例病毒性腦膜炎患者中114例臨床癥狀較輕，有頭痛、發熱、嘔吐、昏迷時間短，抽搐次數少，δ和θ頻帶功率明顯增高，α頻帶功率明顯減低以至幾乎測不到。12例患者以α波為主，其疾病恢復較快。提示BEAM異常程度與疾病類型相關。138例異常者經治療后105例在3個月內復查BEAM恢復正常，δ和θ頻帶功率明顯減低，α頻帶功率逐漸增高，另有9例重度異常轉為中度異常，且留有頭痛、記憶力減退、智力下降等，表明BEAM異常持續時間越長預后越差，恢復較遲。

3．2 EEG結合BEAM與CT診斷病毒性腦膜炎的關系

韋玉華等［6］采用CT檢查病毒性腦膜炎患者的檢出率為28．1%。本研究的對138例異常BEAM中的48例患者進行CT檢查，其中僅6例異常，42例正常，異常檢出率僅為12．7%。因此在診斷病毒性腦膜炎方面，由于CT的異常檢出率低，故CT不能替代BEAM。

3．3 EEG結合BEAM與腦脊液診斷病毒性腦膜炎的關系

韋玉華等［6］采用腦脊液診斷病毒性腦膜炎患者的檢出率為23．17%。本研究采用EEG結合BEAM診斷病毒性腦膜炎的檢出率則為92．0%，且由于采用腦脊液診斷需對患者進行穿刺抽取腦脊液，患者家屬也不易接受。故EEG結合BEAM診斷病毒性腦膜炎不僅具有檢出率高，無創傷，定位準確等優點，而且對病情的動態觀察和評估療效以及預后等方面均有重要的參考價值。

［1］王維治 ．神經病學 ［M］．4版 ．北京：人民衛生出版社，2001：168．

［2］張鋒，李光 ．腦電圖、腦電地形圖、CT及磁共振對中樞神經系統感染的診斷價值 ［J］．航空航天醫藥，2010，4（4）：477-479．

［3］鐘玉君 ．腦電圖與腦電地形圖對病毒性腦炎的應用研究 ［J］．中國民康醫學，2010，3（6）：648-649．

［4］霍彥芬 ．病毒性腦炎腦電地形圖與臨床研究 ［J］．現代電生理學雜志，2010，17（1）：9-10．

［5］黃遠桂 ．臨床腦電圖學 ［M］．北京：西安科學技術出版社，1984：116-243．

［6］韋玉華，胡常理 ．病毒性腦炎118例腦電圖，腦電地形圖、腦脊液、頭顱CT及臨床分析 ［J］．廣西醫學，2006，8（8）：1187-1189．