小兒過敏性咳嗽的家庭護理體會

文 芳 （長江大學附屬第一醫院 荊州市第一人民醫院兒科，湖北 荊州434000）

小兒過敏性咳嗽又名咳型哮喘、隱匿性哮喘或咳嗽變異性哮喘 （Coughvaria-ntasthma CVA），是哮喘的一種特殊類型。其主要癥狀表現為持續或反復發作性咳嗽，咳嗽多發生在半夜或清晨，不發熱，痰少或無痰，咳嗽持續或反復發作在1個月以上［1］。該病發病機理與典型哮喘的發病機制相同，都是以外界致敏性和 （或）非致敏性物質刺激支氣管粘膜產生持續的氣道慢性變態反應性炎癥與氣道高反應性（BHR）為特點。因其易被誤診為感染性疾病而濫用抗生素，貽誤治療。其病情遷延時間長，患兒大多會在門診治療，故治療期間的家庭護理顯得尤為重要。筆者長期從事反復發作的過敏性咳嗽患兒的家庭護理，總結出一套家庭護理經驗，并取得較好的效果，現介紹如下。

1 日常生活的預防和護理

①在孩子發病后，家長應盡量弄清每次發病的誘因，知道如何規避這些不良因素，多詢問孩子在每次發病前和發病時自身的感覺，多觀察孩子發病前和發病時有何癥狀，以便及早發現、及早治療，從而減輕孩子的痛苦。②注意夫妻雙方有無特應性家族史，有無家族過敏史。在確定后，對某些過敏性物質、過敏的征象方面盡量防范。③避免與過敏原接觸［2］。這一點在家庭護理方面非常重要。居家環境要經常清潔，減少塵螨、消滅蟑螂、清除真菌 （經常晾曬易發霉的物品），忌養寵物，控制室內空氣污染。父母不要吸煙，盡量減少炒菜時的油煙，不要住在剛裝修后的房屋里面。注意室內的通風，保持合適的溫、濕度。④運動指導。孩子玩耍是天性，自己是不懂得節制的。這就要靠家長去掌握、去督促。發現孩子運動過量，應立即制止，還要隨時觀察孩子有無出汗情況，隨時帶有毛巾，給孩子擦干背部，以免引發感冒。而且應減少或禁止在冷而干燥環境下參加劇烈體育活動，禁止參加競爭性比賽。鼓勵在夏季（室溫在35℃）中午陽光下游泳，時間以30min～1h為度，循序漸進，量力而行。⑤心理護理。消除孩子的緊張情緒，特別是在劇烈咳嗽時安慰孩子不要哭泣，轉移孩子的注意力。⑥飲食護理。以清淡飲食為主，不吃含亞硫酸鹽類做防腐劑的食品，少吃或不吃經色素處理過的食物和冷飲。盡量避免吃有可能引起過敏的食物，如海鮮等。⑦其它預防措施。宜生活規律，避免過度疲勞，不去或少去公共場所，預防呼吸道感染，消除病灶，謹防淋雨受寒，注意氣溫變化，隨時增減衣服。

2 服藥時的家庭護理

①嚴格遵醫囑用藥，準確掌握醫囑用藥的劑量、時間和用法，不要用冷開水喂藥吃，用溫熱水最好。②禁用某些致敏物品，一般是解熱鎮痛藥物 （如阿司匹林）、染料、防腐劑以及抗生素等。③用藥前、后半小時不要進食，晚飯時也不要吃得過飽，或大量飲水，以免咳嗽引起嘔吐。④抗過敏的藥物（如酮替芬）等，宜在睡前0．5～1h吃，睡前不宜讓孩子太過玩鬧，以免引發孩子咳嗽或過度興奮而睡不著。⑤睡覺時應把孩子的枕頭墊高一些，呈45°角，要逐漸墊高，不能讓孩子的頸部懸空，這樣會讓孩子不舒適，也會對其頸椎的發育造成不良影響。⑥孩子在夜間可能會出現陣發性咳嗽，此時應將其頭偏向一側，以防止劇烈咳嗽后嘔吐物引起窒息，同時對嘔吐物要及時清理干凈，以免影響孩子睡眠。⑦白天多給孩子喝溫開水，夜晚睡前可適當用熱毛巾為孩子敷背。出汗后及時更換內衣。⑧冬季室內比較干燥，可在室內放置一盆清水，增加室內濕度。

總之，正確的預防和護理措施，可以大大減少小兒過敏性咳嗽的復發，縮短病程，減輕患兒的痛苦。

3 典型病例

患兒，6歲半，父親有蕁麻疹家族史。3歲時一次受涼感冒后第1次發病，家長自行在家按感冒治療11d，其他感冒癥狀消失，但仍咳嗽，以夜間睡覺時間斷咳嗽為主，每次持續約0．5h左右。后經醫生診斷為過敏性咳嗽，連續治療3d痊愈。在第1次發病后至5歲期間又間斷發病4次，病程3～4d，在醫生指導下用藥的同時，配合精心的家庭護理，現一直未發病。

［1］戴家熊，韓連書 ．小兒哮喘 ［M］．上海：上海科學技術文獻出版社，1994：62．

［2］戴家熊，朱濤 ．小兒哮喘-非藥物性預防 ［M］．上海：上?？茖W技術文獻出版社，1994：111-114．