淺談非語言性溝通技巧在腦外傷后失語病人中的應用

魯?shù)さ?（長江大學荊州臨床醫(yī)學院 荊州市中心醫(yī)院神經外科，湖北 荊州434020）

溝通 （communication）是一個外來語，其一般釋義有：通信、傳達、傳授、交易、聯(lián)系等。溝通不僅僅是談話，談話是溝通的一種手段，卻不是唯一手段，人們需要借助各種媒介如語言、表情、動作姿態(tài)、行為方式來把自己知道的信息、自己的看法和態(tài)度傳遞給他人。非語言交流是以人體語言為載體，即通過人的眼神、表情、動作和空間距離等來進行人與人之間的信息交往，以此來取得彼此間的了解、信任［1］。在神經外科的護理工作中，常常會碰到因腦腫瘤、腦外傷、腦出血、顱內動脈瘤破裂等情況所致的失語病人。恰當運用語言及非語言交流，能增強其戰(zhàn)勝疾病的信心，改善護患關系，促進病人康復。

1 臨床資料

43例腦外傷后神志清楚的失語病人中，男25例，女14例，小兒4例。平均年齡40．5歲。顱內出血所致失語16例，腦挫裂傷所致失語17例，顱內腫瘤所致失語10例。運動性失語11例，感覺性失語8例，混合性失語12例，命名性失語4例，上呼吸機或氣管切開引起的失語8例。

2 方 法

2．1 語言交流

失語的病人存在語言交流困難，我們在與病人交流時要注意說話的速度，最好語言能簡單化，通俗易懂。護士的語言要充滿真情，以人性化的語言說到病人的心坎里。每次問的問題不宜過多，多給他們思考的時間。

2．2 面部表情的運用

對于四肢癱瘓失語的病人來說觀察患者的面部表情尤其重要，有時一個小小的動作都能及時反映患者的需求。同時護士也應經常同病人的家屬共同討論患者的面部表情所要表達的內容。在與病人交流時護士也應注意自己的表情，有時一個微笑的表情也能瞬間縮短護患之間的距離，增強患者對護士的信任。

2．3 提供寫字板

針對一些文化程度較高的病人，我們鼓勵病人將自己的需求通過文字書寫的方式表達出來，護理人員根據(jù)具體情況向患者進行講解，以便于更好的掌握病人的需要。

2．4 制作圖片

根據(jù)長期的臨床經驗，把病人有可能在住院期間出現(xiàn)的生活、治療、飲食等方面的需要制作成小卡片，病人可根據(jù)相關的圖片跟護理人員進行溝通，以便于護理人員能及時準確的提供更優(yōu)質的服務，更有益于護患間的溝通。

2．5 自編手語暗號

神經外科常常有氣管切開的病人，病人意識清楚但有時合并肺部損傷不能進行有效的咳嗽，針對這類病人我科編制了一套簡單易懂的手語，如頭痛-手摸摸頭，口渴-添嘴巴，吃飯-張嘴巴，小便-伸小拇指，大便-伸大拇指，翻身-手掌來回翻轉等等，反復指導患者以便能和家屬及護士有效溝通，從而滿足病人的身心需要。

3 結 果

43例病人中38例能基本表達所需，40例病人對護理工作滿意。有2例高位截癱的病人，僅能通過眨眼和搖頭來與護理人員溝通，有3例為外傷后引發(fā)的精神障礙，病人常常語無倫次，不愿接受任何方式的溝通。

4 討 論

腦外傷引起的失語病人由于事發(fā)突然，病人往往不能接受失語的事實，而恢復語言功能的過程又很緩慢，所以有效的溝通不僅能有助于滿足病人的身心健康，密切護患關系，更能有效的開展各種治療護理，提高護理質量，有利于患者的早日康復。在與失語的病人進行溝通時，應注意自己的言行舉止，避免不良因素的刺激使病人產生恐懼和擔心，加重患者的心理負擔。根據(jù)病人不同的失語類型，選擇不同的溝通技巧，有利于患者更好的恢復健康。

［1］孫鳳琴 ．護士與病人溝通的技巧 ［J］．全科護理，2009，7（4）：1005．