中醫飲食養生理法探討

(1.中國中醫科學院中醫基礎理論研究所，北京 100700；2.安徽中醫學院中醫臨床學院，安徽 合肥 230000)

“安身之本必資于食?！苯】悼梢砸允仇B來維系，疾患可以用食療來治愈。《素問·五常政大論》云：“大毒治病十去其六，常毒治病十去其七，小毒治病十去其八，無毒治病十去其九，谷肉果菜食養盡之，無使過之傷其正也?！鳖欀僬J為“余為飲食之道，關乎性命，怡之之要，唯潔惟宜。宜者，五味得宜，生熟合節，難以備陳。至于潔，乃大綱矣?！别B生者不可不慎飲食也。

1 食飲之道

中國傳統飲食有3個基本原則:食飲有節(量)，不可偏嗜(味)，寒溫適宜(性)。其核心觀念是中國人的“中正平和”，量、味、性皆不可過偏，在充分考慮個人體質的前提下，反向調節，唯取其“中”。這種獨特養生方式是我們祖先長期和疾病作斗爭的經驗總結，順四時而適寒暑，節陰陽而調剛柔，懂得食養之道并付諸實踐，持之以恒，掌握健康。

1.1 量之中正：飲食必有節制 飲包括酒、茶等，食指進食，總體來說飲食泛指一切進餐。進食規律對生命健康有較大影響。孫思邈《千金要方》中說：“不知食宜者，不足以存生也?！薄端貑枴ど瞎盘煺嬲摗分姓f：“上古之人，其知道者，……食飲有節，起居有常?！卑耖g諺語“早吃飽，午吃好，晚吃少”等，都是告誡人們飲食要有規律、有節制。

食不可過饑，亦不可過飽。常言：“飲食自倍，腸胃乃傷”。食飲暴攝，則脾胃受傷。脾胃為后天之本，氣血化生之源。脾主運化水谷、運利水濕、化生精微，胃主腐熟水谷。脾胃受傷，不能腐熟水谷、化生精微，則氣血生化乏源，導致氣血虧虛。食物不消化則成食積，水濕停留而為水飲、痰濕，變生百病。在患病和大病初愈時，如果不注意休息、忌口和飲食節制，病勢難愈、容易復發。

1.2 味之中正：飲食不可偏嗜 西方人飲食往往看重營養成分，而中國人講究均衡調和，滋養身體的“飲和食德”，不但與整個中醫藥理論體系密切相關，而且與自然界、人際關系調和，密不可分。

五味不可偏嗜?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗分赋觯骸拔哆^于酸，肝氣以津，脾氣乃絕。味過于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑。味過于甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡。味過于苦，脾氣不濡，胃氣乃厚。味過于辛，筋脈沮弛，精神乃央。是故謹和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是則骨氣以精，謹道如法，長有天命?！睆垙恼J為：“五味貴和，不可偏勝?！崩顤|垣在《脾胃論》中提到：“至于五味，口嗜而欲食之，必自裁制，勿使過焉，過則傷其正也。”這些是按五行分類，分別論述了飲食滋味偏嗜的具體危害以及謹和五味的意義。

脂肪不宜過食?！端貑枴分赋觥案嗔恢?，足生大疔”，過食高脂食物，易生疾病，傳統清淡飲食觀有其重要意義。據1992年全國營養調查結果顯示，在我國城市和一些比較富裕的家庭中，動物性食物的消費量已超過了谷類的消費量。這種西方化或富裕型的膳食提供的能量和脂肪量過高，而膳食纖維過低，丟失了我國膳食的良好傳統，對預防一些慢性病十分不利[1]?！肚Ы鹨健分赋觯骸懊渴巢挥弥厝?，喜生百病，常須少食肉，多食飯及少菹菜，并勿食生菜、生米、小豆、陳臭之物”。

1.3 性之中正：注意寒溫適宜 飲食的寒溫適宜包括兩方面。一方面食物入口時溫度適宜。孫思邈云：“熱無灼唇，冷無冰齒”，進食過燙、過涼的食物都對人的健康有不良影響。常吃過熱食物，食道和咽喉癌的發病率會增高。貪涼飲冷易成“陰暑”，寒飲食入胃可令人咳，年輕女性更忌貪食生冷，尤忌在月經期進食寒涼之物?！短m室秘藏·中滿腹脹論》曰：“或多食寒涼，乃脾胃久虛之人，胃中寒則生脹滿,或臟寒生滿病”[2]。另一方面，中國對食物獨有“涼熱觀念”，食物本身具有寒、熱、溫、涼、平等性質，對人體產生的影響不同，應根據體質選擇相應的寒溫食物。如《醫學正傳》云：“致病之由，多因縱恣口服，喜好辛酸，恣飲熱酒煎熬?！币话阏f來，溫熱性質的食物，如羊肉、蔥、姜、韭菜、桃、棗、橘適合于虛寒體質者，鴨肉、綠豆、黃瓜、苦瓜等屬寒涼性的食物適合熱性體質或患有偏熱性疾病者[3]。

2 食養之功

中國傳統飲食理論，主要包括“藥食同源說”“食物四氣說”“食物五味說”“五色補五臟說”和“以臟補臟說”等，其中藥食同源是基本原則。

《黃帝內經太素》認為：“空腹食之為食物，患者食之為藥物”，藥食不僅起源相同，而且許多食物既是藥物也是食物，食物同藥物一樣能夠防治疾病，而中國人特別看重的是食物的補益功能。古人云：“水陸之物為飲食者不管千萬品，其五氣五味冷熱補瀉之性，亦皆稟于陰陽五行，與前無殊。人若知其食性，調而用之，則勝于藥也，善治藥者，不如善治食”。

2.1 四氣補益 食物四氣，即食物具有熱、溫、涼、寒、平等性質。四氣補益一般分為溫補、平補、清補等，針對不同的人群采用不同的食補、食療之法。

溫補食物(性熱、溫)適合陽虛畏寒的人吃，能生熱、暖胃、助陽、益氣、御寒、保溫。平補(性平)食品性能平和，適應性強，無論健康人或寒、熱病人，無論陰虛、陽虛，都可食用。清補(性涼、寒)食物可以泄火、清心、濡熱、潤燥、止渴、生津等，適合陰虛熱盛者食用，但陽虛畏寒者忌之。

總之，要依從“寒者熱之，熱者寒之，虛則補之，實則瀉之”的原則。此外，陰虛內熱的體質者切勿食用大甜大膩、油炸多脂、生冷粗糙食物。病中或病后恢復者應以清涼素凈、容易消化的食物為主。

2.2 五味調養 我們在選擇食物時，必須五味調和，這樣才有利于身體健康。若五味過偏，會引起疾病的發生?！饵S帝內經》指出：“謹和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是則骨氣以精，謹道如法，長有天命”。

要做到五味調和，一要濃淡適宜。二要注意各種味道的搭配。酸、苦、甘、辛、咸的輔佐，配伍得宜，則飲食具有各種不同特色?！端貑枴の迮K生成篇》：“多食咸，則脈凝泣而變色；多食苦，則皮槁而毛拔；多食辛，則筋急而爪枯；多食酸，則肉胼胝而唇揭；多食甘，則骨痛而發落，此五味之所傷也。故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，腎欲咸，此五味之合五臟之氣也?！笆碂o定味，適者為珍”。

2.3 五色補益 按照中醫理論，還有五色補五臟之說?！端貑枴の迮K生成篇》：“色味當五臟：白當肺、辛，赤當心、苦，青當肝、酸，黃當脾、甘，黑當腎、咸。故白當皮，赤當脈，青當筋，黃當肉，黑當骨”。

綠色食物與肝經相關，具有清熱解毒、養肝明目、平肝潛陽的作用。紅色食物與心經相關，具有活血、補血、祛寒、令人精神振奮、抗疲勞、延衰老等作用。黃色食物與脾經相關，具有健脾和胃、補中益氣、利尿祛濕、潤腸等功效。白色食物與肺經相關，具有養陰潤肺、清熱化痰、止咳平喘等作用。黑色食物與腎經相關，具有補腎益精、養血充髓、活血軟堅等作用。其中，善色是青如翠玉，赤如雞冠，黃如蟹腹，白如豬膏，黑如烏羽；惡色是青如青蒿，赤如壞血，黃如枳實，白如枯骨，黑如炭灰[4]。

上述內容亦不可偏執，如白色食物如大米、薏苡仁等也同樣有補益脾胃之功，但此論經先輩實踐驗證，具一定的參考價值。

2.4 以臟補臟 唐代醫家孫思邈在當時應用鹿腎治陽萎、羊肝治雀盲、羊骨粥治腎臟虛冷、豬腎湯治產后虛羸、羊靨治粗脖子病(單純性甲狀腺腫)等，創立了“以臟補臟”“以臟治臟”的觀點，奠定了臟器療法的基礎；宋代《太平圣惠方》載：治久咳用鹿髓煎、治消渴用羊肺羹、治赤白下利用羊脂粥等；元代《飲膳正要》載：羊蜜膏治肺痿骨蒸久咳、牛肉脯治脾胃虛冷不思食；明代醫藥家李時珍收載很多臟器食療方，說到朱丹溪創大補陰丸用豬脊髓時，指出乃“以骨治骨、以髓補髓”之具體運用。清代《隨息居飲食譜》載有：治乳汁不足用母豬蹄煨通草、痔瘡用豬大腸和槐花、目赤用羊膽汁滴眼等；近代醫家張錫純在他著述《醫學衷中參西錄》里首次明確提出“臟器療法”一詞[5]。

一些慢性虛損性疾病表現出的氣血不足，百脈空虛，臟腑虧損，中醫認為“非氣濃之品，不足以復其形；非味厚之物，不足以填其精”?！耙耘K補臟”之血肉有情之品，其補臟的作用遠在草本植物之上，因此在食療中廣泛應用。

3 食飲之法

賈銘認為“飲食借以養生，而不知物性有相反相忌，從然雜進，輕則五內不和，重者立興禍患”。我們在進食時當注意4點：依時就餐，調味得當，情緒和調，謹遵禁忌。

3.1 依時就餐 飲食的時間特征主要包括2點：其一，隨季節和氣候調整飲食?！端貑枴ちo大論》云：“用寒遠寒，用涼遠涼，用溫遠溫，用熱遠熱，食宜同法。”飲食宜忌要隨四季氣溫而變化，因時制宜,這符合中國人的“天人相應”觀[6]。其二，日常飲食應注意規律性。《千金要方·道林養性第二》對于食飲規律性有非常好的總結：首先，注意每餐時間要基本固定。三餐或四餐的時間要合理分配，“是以善養性者，先饑而食，先渴而飲”，不要等到身體饑渴過度了再尋食飲，“夜勿過醉飽食”，尤其不宜吃油膩之物，“一日之忌，暮無飽食”。其次，每餐應有較為穩定的食量，“食欲數而少，不欲頓而多，則難消也”“當欲令如飽中饑，饑中飽耳”，甚至是“寧饑勿飽”，而且“不欲極饑而食，食不可過飽；不欲極渴而飲，飲不可過多。”切忌饑一頓飽一頓，飲食無節，“凡常飲食，每令節儉，若貪味多餐，臨盤大飽，食訖，覺腹中脹氣，或致暴疾”。最后，食后不宜馬上睡臥、運動、洗浴等。孫思邈指出：“飽食即臥，乃生百病，不消成積聚。”飯后即行、浴，對消化不利，亦不可取。當靜坐半小時，之后緩行消食。

3.2 調味得當 飲食五味不可缺，但味過濃對人體健康不利，“五味入口，不欲偏多，故酸多傷脾，苦多傷肺，辛多傷肝，咸多傷心，甘多傷腎。”“淡食”乃為長久之道。《千金要方》指出：“故每學淡食，食當熟嚼，使米脂入腹，勿使酒脂入腸。”清淡少鹽飲食有利健康，而我國居民食鹽攝入量平均值為世界衛生組織建議值的兩倍以上(世界衛生組織建議每人每日食鹽攝入量以不超過6 g為宜)。[7]

淡并不廢五味，仍須五味調和，只是少用使淡。如《呂氏春秋》云：“調和之事，必以甘、酸、苦、辛、咸，先后多少，皆有自起……甘而不濃，酸而不酷，咸而不減，辛而不烈，淡而不薄，肥而不厚?！辈芡潯独侠虾阊浴ぞ硪弧わ嬍场芬舱J為“食宜淡”，文中引楊子云《解嘲文》中之“大味必淡”，來說明五味宜淡，不可過度，指出食物不可廢咸，然必“少加使淡，淡則物之真味真性俱得”“物極必反，火極反咸，則咸極反渴”，食粥時，宜“但使咸味沾唇，少解其淡可也”。

3.3 情緒和調 《千金要方》認為：“人之當食，須去煩惱(暴數為煩，侵觸為惱)。如食五味必不得暴嗔，多令神氣驚，夜夢飛揚。……食勿精思?！比藨匾曪嬍迟|量，并有良好的心境。僅僅為了填飽肚子而飲食草率，倉促就餐，最不利于人的心身健康。

3.4 謹遵禁忌 相宜食物治病養病，謂之食養或食療，而不相宜食品則禁之，俗稱“禁口”或叫“忌口”?！督饏T要略·禽獸魚蟲禁忌并治》中說：“所食之味，有與病相宜，有與身為害，若得宜則補體，害則成疾?！薄侗静菥V目》：“羊肉大熱，熱病及天行病，瘧疾后，食之必發熱致?！薄！峨S息居飲食譜》：“鵝，動風發瘡”，雞“多食生熱、動風”，胡椒“動火”，黑大豆“性滯壅氣”，蕎麥“發痼疾”等等。

清代章杏云《調疾飲食辨》認為：“病人飲食，藉以滋養胃氣，宣行藥力，故飲食得宜足為藥餌之助，失宜則反與藥餌為仇。”由于疾病的關系，在服藥期間，凡屬生冷、油膩、腥臭、黏滯、酸澀、辛辣、香燥等不易消化或有特殊刺激性的食物，一般都應當避免食用。具體飲食禁忌，需根據中醫臨床辨證確定。

4 結語

食物對人體生命和健康極為關鍵，“食物排邪而安臟腑，悅神爽志以資氣血?！薄搬t者當領先洞曉病源，知其所犯，以食治之，食療不愈，然后命藥。”藥物皆有偏性，用于治病就是以偏糾偏，而飲食的治療作用有時是藥物代替不了的。只要在合適的時間，以合適的方式攝入適合自己體質和當前健康狀況的飲食，就會有其保健之效。

[1]一言.飲食之道[J].中老年保健,2009(9):1.

[2]韓昌圣,王新月.北京地區韓國人和中國人功能性消化不良相關因素和中醫證候特點研究[J].吉林中醫藥,2010,30(4):304-306.

[3]王國榮.中醫的合理飲食與養生[J].家庭中醫藥,2009(12):52-53.

[4]盧長慶.五色養生飲食保健康[J].中老年保健,2010(3):20-23.

[5]葉錦先.中醫康復食療藥膳特色和展望[J].食療藥膳研究,2001(1):6-7,25.

[6]方克勤.中醫食療在護理健康教育中的應用[J].長春中醫藥大學學報,2009,25(3):423-424.

[7]呂春.調味品里的健康之道[J].食品工程,2010(2):39.