針灸治療抑郁癥臨床研究

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(長春中醫藥大學，吉林 長春 130117)

抑郁癥是一種常見的情緒障礙性疾病,一項全球性研究[1]結果顯示，抑郁癥已成為亟待關注的重要公共衛生問題。針灸治療抑郁癥價格低廉、療效好，且無不良反應，現將近幾年針灸治療抑郁癥的有關報道總結如下。

1 針灸治療

1.1 單純針刺治療 張小蘭等[2]取:內關、印堂、人中、百會、四神聰、神庭、神門、風池、豐隆、足三里、三陰交、太沖等穴針刺治療抑郁癥。共觀察35例患者，臨床治愈6例,顯效16例，有效11例，無效2例，總有效率94.3%。喬穎欣等[3]觀察40例抑郁癥患者，隨機分為針灸組20例和對照組(百優解組)20例。結果顯示針刺組總有效率為95.0%，百優解組為90.0%，說明針刺組改善HAMD評分明顯優于百憂解組。

1.2 電針治療 黃芳等[4]選取輕中度抑郁癥患者46例,以內關、建里為主穴進行電針治療。結果治療前后自身對照，漢密爾頓抑郁量表評分有統計學差異(P<0.05),結論:電針內關、建里治療抑郁癥有一定療效且比較安全。王秀芬等[5]觀察電針完谷、太沖治療抑郁癥的療效及其對血清甲狀腺素水平的影響，電針組35例，選取穴位完骨、太沖，結果針刺對患者血清FT3、FT4、TSH濃度有調節作用。

1.3 針灸配合其他療法治療 李克樞等[6]觀察針灸結合火罐治療腦卒中后抑郁癥20例，針刺：內關、神門、太沖、人中；火罐治療：起針后背部閃罐，沿督脈及膀胱經走罐，最后在兩側膀胱經上留罐,療效滿意。沈莉等[7]觀察電針配合認知療法治療抑郁癥的療效。方法：對68例抑郁癥患者，采用電針百會、印堂、神庭、四神聰、內關、神門、足三里、三陰交，配合認知心理治療。結果：HAMD、SDS分值治療前后比較，差異有統計學意義(P<0.05)。

2 機制研究

2.1 針灸對行為學的影響 段冬梅等[8]觀察不同穴組對抑郁癥大鼠的療效差異及其作用機制。方法：選用Wistar大鼠50只，隨機分為正常組、模型組、體穴組、頭穴組和百優解組，每組10只。結果：與模型組相比，頭穴組、百優解組的行為學評分、糖水消耗量均增加，游泳靜止時間減少(P<0.05)；體穴組糖水消耗量增加，游泳靜止時間減少(P<0.05)。但行為學評分增加不顯著(P>0.05),各治療組之間無顯著差異(P>0.05)。

2.2 針灸對血清細胞因子的影響 張莉君等[11]觀察針灸治療抑郁癥患者的療效及對血清細胞因子的影響。隨機將入選的100例抑郁癥患者分為針刺組和藥物組(各50例)針刺組給予針刺內關、三陰交、風池、百會,藥物組給予阿米替林，觀察2組患者治療前后血清細胞因子白細胞介素(IL)IL-1β、IL-2、IL-6及TNF-α的變化。結果：針刺組能明顯降低IL-1β、IL-2、IL-6、TNF-α的高表達水平。

3 結語

目前，針灸治療抑郁癥方面雖積累了豐富經驗，但在研究中仍然有廣泛空間：1)目前對于針灸治療抑郁癥的機制尚未達成共識。2)目前的研究多限于近期的臨床觀察，對于遠期療效、隨訪等的研究并不十分確切。3)目前的研究多為臨床觀察，動物實驗和實驗室研究報道略顯不足。因此，繼續深入研究針灸治療抑郁癥是十分必要的。

[1]Moussavi S,Chatterji S,Verder E,et al.Depression,chronic diseases,and decrements in health:results from the World Health Surveys[J].Lanvet.2007,370(9590):851-858.

[2]張小蘭,姜艷,殷鳳鳳.針刺治療抑郁癥35例[J].吉林中醫醫藥,2008,10(28):753.

[3]喬穎欣,程為平.針刺“百會”、“神門”治療抑郁癥的臨床研究[J].針灸臨床雜志,2007,23(7):52-54.

[4]黃芳,曹鐵軍,曹銳,等.電針內關、建里治療抑郁癥的臨床研究[J].北京中醫藥大學學報(中醫臨床版),2008,15(2):25-27.

[5]王秀芬,趙志國,倪愛華.電針完谷、太沖穴治療抑郁癥35例[J].陜西中醫,2008,8(6):723-725.

[6]李克樞,曾學清.針灸結合火罐治療腦卒中后抑郁癥臨床觀察[J].針灸臨床雜志,2007,23(5):36-37.

[7]沈莉,顏紅.電針配合認知療法治療抑郁癥68例療效觀察[J].新中醫,2008,40(1):66-67.

[8]段冬梅,圖婭,陳利平.電針不同穴組對抑郁大鼠行為活動及海馬p-CREB表達的影響[J].中國針灸,2008,28(5):369-373.

[9]張莉君,趙紅.針灸治療抑郁癥臨床療效及對血清細胞因子的影響[J].中國中醫藥信息雜志,2007,14(6):15-17.