中醫藥治療頸椎病臨床研究

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(1.長春中醫藥大學，吉林 長春 130117；2.長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春 130021)

頸椎病是由于頸椎間盤組織退行性病變、頸部外傷等原因引起脊柱內、外平衡失調，刺激或壓迫交感神經、頸神經根、脊髓或椎動脈而引起的一組綜合征[1]。屬中醫“痹癥”“眩暈”等范疇。其病因[2]為肝腎虧虛、風寒濕邪侵襲、外傷、勞損等。現將近年來中醫藥治療頸椎病的臨床研究總結如下。

1 治療方法

1.1 推拿 詹文吉[3]用臂叢牽拉手法治療單側神經根型頸椎病35例,治愈24例，好轉11例。顧鈞青[4]研究“天穴”推拿治療頸椎病，總有效率94.8%,推拿天穴能有效放松局部軟組織的痙攣，一定程度上緩解對臂叢神經的壓迫。

1.2 針刺 薄智云等[5]采用腹針治療頸椎病,經治后總有效率97.3%。王成等[6]采用火針配合正骨療法加甘露醇靜點治療，總有效率100%。郭紀濤等[7]臨床觀察電針夾脊穴治療神經根型頸椎病對肘關節肌力的影響，治療后用PT、PT/BW、F/E為觀察治療進行評估。經電針夾脊穴治療后，能改善患側肘關節屈伸肌力，重建肘關節的穩定性。

1.3 牽引 徐海孺等[8]觀察60例弧度牽引治療儀治療神經根型頸椎病的臨床療效,總有效率90.0%。郭玉海等[9]治療無頸曲反弓畸形的神經根型頸椎病，總有效率92.4%。

1.4 藥物治療 郭效德等[10]臨床采用骨痹康治療頸椎病，總有效率83.3%。陶雪飛等[11]采用丹紅注射液對急性發作神經根型頸椎病患者進行臨床療效觀察,總有效率97.1%。

1.5 微波治療 李清等[12]認為手法與物理因子結合治療，可解除肌肉痙攣及周圍韌帶牽拉所致的水腫、充血，使靜脈回流通暢，改善局部血循環以及接觸關節嵌頓，以恢復頸椎平衡，并采用本法治療78例，總有效率98.8%。趙強等[13]采用微波和低周波療法配合MeKenzie法治療頸椎病62例，總有效率100%。

1.6 針刀治療 陳卓偉[14]觀察針刀配合頸部牽引治療神經根型頸椎病52例，總有效率94.2%。

2 結語

頸椎病的治法種類較多，作用各不相同，也存在各種潛在的問題，如手術治療創傷大，且危險性高、費用高；微波療法療程時間長；牽引療法多為個人經驗總結，缺乏觀察及實驗數據，缺乏真實的臨床研究；針刺療法由于疼痛，使得患者心理負擔大；傳統推拿療法治療中施用的扳法等手法過于暴力，存在一定的危險性，坐位牽伸法患者不能充分放松等。筆者認為，定點牽伸法是結合中醫的經絡學說及西醫解剖、診斷學與生物力學，而提煉出的一種推拿手法，手法簡、便、廉、驗，不但可以提高療效，縮短療程，且可減輕患者的痛苦及經濟負擔，便于臨床推廣。

[1]王乾,朱立國,高景華,等.旋提手法治療神經根型頸椎病的療效觀察[J].中醫正骨,2009,21(6):9.

[2]張乾軍.神經根型頸椎病的中醫認識及其治療進展[J].中醫藥臨床雜志,2006,18(2):184.

[3]詹文吉.臂叢神經牽拉樣手法治療單側神經根型頸椎病的臨床研究[J].中國康復醫學雜志,2005,20(2):126.

[4]顧鈞青.頸部“天穴”推拿治療神經根型頸椎病療效觀察[J].上海中醫藥雜志,2007,41(12):40.

[5]薄智云,牛慶強,朱文呈,等.腹針治療神經根型頸椎病多中心對照研究[J].中國針灸,2005,25(6):387.

[6]王成,劉海永,陳曉強.火針正骨療法為主治療神經根型頸椎病的臨床觀察[J].河北中醫藥學報,2008,23(5):36.

[7]郭紀濤,裘敏蕾,陳永強.電針夾脊穴治療神經根型頸椎病對肘關節肌力的影響[J].江蘇中醫藥,2009,41(1):47.

[8]徐海孺,王維佳.弧度牽引治療儀治療神經根型頸椎病療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2010,19(2):182.

[9]郭玉海,林定坤,孔暢.前屈位牽引治療神經根型頸椎病的臨床療效[J].廣東醫學,2006,27(1):66.

[10]郭效德,郭曉華.骨痹康膠囊治療神經根型頸椎病30例臨床研究[J].江蘇中醫藥,2010,42(6):20.

[11]陶雪飛,秦偉毅,錢洪津,等.丹紅注射液治療急性發作期神經根型頸椎病臨床觀察[J].中國中醫急癥,2010,19(3):408.

[12]李清,劉穎.澳式手法與物理因子結合治療神經根型頸椎病的臨床觀察[J].中國康復醫學雜志,2009,24(7):655.

[13]趙強,小邵華,魏全,等.McKenzie方法配合微波和低周波治療神經根型頸椎病的療效觀察[J].中華物理醫學與康復雜志,2006,28(1):53.

[14]陳卓偉.針刀配合頸部牽引治療神經根型頸椎病52例[J].實用醫學雜志,2007,23(6):911.