中醫藥治療肩關節周圍炎臨床研究

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(1.長春中醫藥大學，吉林 長春 130117；2.長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春 130021)

肩關節周圍炎是指肩關節囊和關節周圍軟組織損傷、退變而引起的一種慢性無菌性炎癥，該病以肩關節疼痛、活動功能障礙和肌肉萎縮為臨床特征[1]。常發生在單側肩部，多見于50歲左右的患者，故又有“五十肩”之稱，屬于中醫學“痹證”范疇。

1 治療

1.1 推拿療法 推拿手法能起到行氣活血，消腫散瘀，疏通經絡，溫養筋脈等作用，能有效分離松解黏連，改善肌肉代謝，加強局部血液循環，促進組織修復，改善局部缺氧、缺血狀態，以達到治療效果。黃云聲等[2]用理筋類手法治療肩周炎60例，總有效率90.0%；趙善潤等[3]用手法治療肩周炎38例，總有效率為100%;賈琦等[4]用點穴推拿治療肩關節周圍炎156例，總有效率100%;祝鳳樓[5]用按摩手法治療肩周炎80例，總有效率100%。

1.2 針刺療法 劉圣等[6]針刺肩痛穴治療肩周炎149例，總有效率95.9%；楊立俠等[7]采用合谷刺治療肩周炎42例，總有效率97.6%；徐春靈等[8]用針刺中平穴治療肩周炎35例，總有效率94.3%。

1.3 中藥外治 付文如等[9]用中藥蒸浴結合手法治療肩關節周圍炎127例，總有效率92.1%;洪登北[10]用中藥濕敷治療肩關節周圍炎56例，總有效率94.6%；喬奎元[11]手法配合中藥熱敷治療肩關節周圍炎385例，總有效率99.0%。

1.4 穴位注射 殷建權等[12]用沖洗針穴位注射為主治療肩關節周圍炎97例，總有效率98.9%；王大明[13]穴位注射治療肩關節周圍炎110例，總有效率98.0%;謝朝云[14]穴位注射治療肩關節周周炎45例，總有效率100%。

1.5 封閉療法 顧聽聽[15]采用玻璃酸鈉注射配合臂叢神經阻滯麻醉下手法松解治療肩周炎50例，總有效率98.0%；程博[16]采用穴位封閉配合運動療法治療肩關節周圍炎35例，總有效率100%；皮均寧等[17]用手法結合封閉療法治療肩關節周圍炎42例，總有效率95.2%。

1.6 其他療法 小針刀具有針灸針與手術刀的雙重功能，改善局部血液循環、排出致病物質，以消除無菌性炎癥和緩解肌緊張，尤其對于黏連期和緩解期肩關節活動受限者效果明顯[18]。物理療法能有效地促進血液循環，降低神經的傳導作用，緩解肌肉痙攣，改善組織代謝，加速毒素的排出達到鎮痛作用，尤其對急性期肩周炎療效甚佳[19-20]。

2 結語

在古代各醫家的研究基礎上，現代醫學的臨床研究也取得了很大的進展，治療方法的靈活性、多樣性及可靠性是其優點。但是肩關節周圍炎有發病率高、病程長及易受氣候、不良生活習慣等影響的特點，既使患者癥狀得到最大程度的改善，按目前的治療手段仍有活動功能改善不全、癥狀復發率較高等不足，故應探索研究更有效、更簡便而更經濟的治療方法，以進一步提高治療肩關節周圍炎的遠期療效。同時，治療肩關節周圍炎不可回避的關鍵問題“治療痛”的問題，無麻醉條件下分解治療時痛，有麻醉條件下分解治療后痛，患者主動活動又難達到治療目的。因此，在中醫學“以痛為腧”的理論指導下，無痛張力下推拿方法應運而生，在保持張力條件下找到痛點，采用無痛的輕手法松解黏連，既滿足了患者無痛的要求，又達到了分解黏連的目的。

[1]嚴雋陶.推拿學[M].北京:中國中醫藥出版社,2009:224.

[2]黃云聲,羅仁瀚.手法治療肩周炎60例療效觀察[J].按摩與導引,2008,24(4):16-17.

[3]趙善潤,冷向陽.手法治療肩周炎38例[J].吉林中醫藥,2008,28(4):289.

[4]賈琦,毛銀芳.點穴推拿治療肩關節周圍炎156例[J].按摩與導引,2010,18(4):17.

[5]祝鳳樓.按摩手法治療肩周炎80例報告[J].實用臨床醫學,2005,6(4):72.

[6]劉圣,王保衛,楊洪,等.針刺肩痛穴治療肩周炎臨床療效觀察[J].中華中醫藥學刊,2007,25(2):282.

[7]楊立俠,楊銘.合谷刺治療肩周炎42例[J].針灸臨床雜志,2009,25(20):32-33.

[8]徐春靈,龔紅霞.針刺中平穴治療肩周炎35例[J].中國鄉村醫藥雜志,2005,12(10):45-46.

[9]付文如,陳衛華.中藥蒸浴結合推拿治療肩關節周圍炎127例療效觀察[J].新中醫,2005,37(5):66-67.

[10]洪登北.中藥濕敷治療肩關節周圍炎56例臨床觀察[J].安徽中醫學院學報,2006,25(3):19.

[11]喬奎元.手法配合中藥熱敷治療肩關節周圍炎臨床觀察[J].中醫正骨,2006,18(1):30.

[12]殷建權,嚴偉金,劍銘,等.沖洗針穴位注射為主治療肩關節周圍炎97例[J].浙江中醫雜志,2005,4(8):361.

[13]王大明.穴位注射治療肩關節周圍炎110例[J].河南中醫,2009,29(9):840.

[14]謝朝云.穴位注射治療肩關節周周炎45例臨床觀察[J].亞太傳統醫藥,2007,29(4):53.

[15]顧聽聽.玻璃酸鈉注射配合臂叢神經阻滯麻醉下手法松解治療肩周炎50例[J].浙江中醫雜志,2010,45(6):413.

[16]程博.穴位封閉配合運動療法治療肩關節周圍炎35例[J].中醫正骨,2009,21(10):48-49.

[17]皮均寧,李毅,劉秀芝.手法結合封閉治療肩關節周圍炎42例[J].人民軍醫,2010,53(2):146.

[18]麻承德,劉克駿.120例肩周炎的小針刀術治療體會[J].青海醫藥雜志,2010,40(3):30.

[19]王曉平.用電腦脈沖治療儀治療早期肩周炎的效果觀察[J].實用中西醫結合臨床,2010,10(2):53-54.

[20]劉慧.推拿配合理療治療肩關節周圍炎30例[J].長春中醫藥大學學報,2010,26(4):554.