推拿治療小兒腹瀉的臨床研究

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(南京中醫藥大學，江蘇 南京 210029)

小兒腹瀉是兒科臨床的常見病、多發病。主要是由于感受風、寒、暑、濕之邪，寒濕困脾，脾失健運；或內傷乳食，損傷脾胃或脾胃虛弱，水谷不難運化，下趨力弱，而致腹瀉。筆者在臨床辨證分型，隨證加減，運用推拿療法治療小兒腹瀉，取得較好療效，現報道如下。

1 辨證論治

1.1 分型 先辨證分型，然后根據每一分型選取不同手法和穴位進行治療。莫亞仿[1]將腹瀉分為實熱型及虛寒型，實熱型以清為主，兼用補法：補脾土，揉中脘、揉板門、摩腹達到健脾和胃，行滯消食的目的，清大腸、退六腑、揉天樞以清熱利尿、疏調腸腑黏滯，揉龜尾、推上七節，理腸止瀉；虛寒型補法：以補為主，補脾土、大腸以健脾益氣、固腸實便，推三關、揉外勞宮溫陽散寒，摩腹、捏脊溫陽補中以助脾土，推上七節、揉龜尾溫中止瀉;治愈133例,好轉37例，未愈10例。宋紅[2]根據臨床經驗分為傷食型、濕熱型及虛寒型，傷食型推補脾土、推大腸、推七節、揉天樞、拿肚角；濕熱型推天河水、補脾土、推大腸、推三關、揉涌泉；虛寒型推補脾土、運土入水、分陰陽、推大腸、捏脊；26例中，總有效率達100%。李華君[3]將腹瀉分為寒濕瀉采用揉龜尾、推上七節骨、摩腹、拿肚角、補脾土、清大腸，伴嘔吐者加揉板門；濕熱瀉揉龜尾、推下七節骨、分陰陽，伴發熱者加清天河水，高熱者加推六腑，嘔吐者加揉板門；傷食瀉揉龜尾骨、推上七節骨、摩腹、補脾土、清大腸、揉運土水；脾腎陽虛瀉揉龜尾、推上七節骨、摩腹、熨腹、補脾土、清大腸、補腎水、揉外勞宮、按揉百會；治療128例，總有效率為98.44%。崔克田等[4]分傷食瀉、濕熱瀉、脾虛瀉及寒濕瀉，康立君等[5]則又增加了腎虛瀉和驚瀉,分為6型。治療時均選用小兒特定穴為主如推脾經，推大腸，揉臍及龜尾，推上七節骨，推三關，揉外勞，退六腑等，依據不同分型相互配伍，虛則補之，實則瀉之，以達健脾益氣、消食導滯、溫陽散寒、清熱除濕、理腸止瀉之功效;治療35例，痊愈30例，好轉4例。

懷善峰等[13]用3穴推拿法治療小兒腹瀉，選用掌揉肚臍，指揉龜尾，點揉承山或捏脊，其中點揉承山單瀉不補，捏脊單補不瀉，結果治療105例，5次痊愈。尹國紅等[14]以長強、七節、神闕為主，根據情況加腎俞、脾俞等治療129例，痊愈20例，顯效52例，有效51例，無效6例，總有效率為95.39%。

2 結語

小兒急性腹瀉是兒科的常見病，多發病。《幼幼集成·泄瀉證治》云：“夫泄瀉之本，無不由于脾胃。”加之小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，故對外界的適應性及抗病能力都很差，但此時小兒正處在迅速生長發育之時，乃純陽之體，所以只要稍加恰當治療，就易趨康復[15]。中醫藥治療療效經過近些年的研究已得到了肯定，但由于藥味和劑型的限制，患兒不愿服用，往往影響療效。中醫療法中的一些特色療法如針灸、推拿等逐漸被重視，推拿療法既可達到治療目的又可調整機體陰陽平衡，調節脾胃功能，強化水谷精微運化，滿足于小兒階段生長發育的特殊生理需要，且操作簡便、經濟、易于患兒接受，推拿治療嬰幼兒腹瀉，療效顯著。病程初起患兒常1～3次而愈，較長的3～5次，特別是早期使用過抗生素及液體療法治療效果不明顯，甚至癥狀有所加重的，實施推拿治療后也可收到滿意療效[16]。在推拿治療小兒腹瀉研究中，實驗性機理探討比較落后，在臨床研究中，診斷標準尚未十分明確，與西醫診斷標準存在較大差異。中醫辨證分型各家不盡相同，選用手法更是法出多門，推拿治療小兒腹瀉診斷標準化、手法規范化、效果明確化更待進一步完善。

[1]莫亞仿.推拿治療小兒腹瀉[J].浙江臨床醫學,2003,12(5):935.

[2]宋紅.推拿治療小兒腹瀉[J].吉林中醫藥,2001,21(5):53.

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