針刺配合音樂療法治療失眠34例臨床觀察

(長春中醫藥大學，吉林 長春 130117)

失眠，祖國醫學稱之為“不寐”，是指不易入睡，睡后易醒，醒后不易再入睡的一種病證[1]。筆者運用針刺和音樂聯合療法觀察臨床病例34例，效果較好。

1 臨床資料

1.1 研究對象 隨機選取長春中醫藥大學附屬醫院就診的68例患者，男31例，女37例，平均年齡(40.21±2.63)歲，隨機分成2組，治療組、對照組各34例，2組比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 1)西醫診斷標準：根據國際通用SPIE-GEL量表檢測，入睡時間>30 min，24 h總睡眠時間<4 h為失眠癥。2)中醫診斷標準:參照國家中醫藥管理局1994年頒布的《中醫病證診斷療效標準》。①輕者入寐困難或寐而易醒，醒后不寐，重者徹夜難眠。②常伴有頭痛、頭昏、心悸、健忘、多夢等癥。③經各系統和實驗室檢查未發現異常[2]。

1.3 排除標準 1)排除因手術、疼痛等干擾引起失眠者;2)合并有心腦血管病、肝腎、造血系統等嚴重原發性疾病、精神病等不能配合正常治療者[2]。

2 治療方法

2.1 治療組 選穴:循經選取神庭、百會、神門、印堂、內關、足三里、三陰交、豐隆、內庭、申脈等。心脾兩虛型取穴心俞、脾俞;肝陽上擾者可配陽陵泉、風池、太沖;心氣虛配大陵；陰虛火旺型加太溪，解溪;痰熱內擾型加豐隆、中脘。針刺得氣后留針30 min,每日針刺1次，同時配合播放舒緩的音樂，7 d為1療程，治療3個療程。

2.2 對照組 采用常規西藥治療，舒樂安定2 mg，谷維素20 mg，每晚1次服用，10次為1療程，共治療2個療程，停用其他治療。2組其他治療條件均一致，治療結束后進行療效比較。

3 療效標準與結果

3.1 療效標準 根據《中醫內科病證診斷療效標準》及國際通用SPIEGEI量表，進行療效評定。治愈：睡眠正常，伴有癥狀消失，入睡時間<30 min，24 h總睡眠時間>8 h；有效：睡眠時間延長，伴有癥狀改善，入睡時間<30 min，24 h總睡眠時間>4 h；無效：癥狀無改變，入睡時間>30 min，24 h睡眠<4 h[3]。

3.2 治療結果 經臨床治療后，治療組34例，治愈9例，好轉23例，無效3例，總有效率94.11%；對照組34例，治愈2例，好轉20例，無效14例，總有效率64.7%；2組比較(P<0.05)。

4 討論

隨著生活工作節奏的加快，人們的精神壓力越來越大，失眠的發病率也逐漸上升。祖國醫學認為不寐的病因很多，如內傷情致，勞逸不當，思慮過度、氣血虛弱、心神不寧所致[4]。

音樂療法是通過舒緩神經，調節植物神經和內分泌的功能，針刺和音樂二者共同作用，使治療失眠的療效得以發揮到極至[4]。《黃帝內經》首次把五音引入醫學領域，書中指出音樂聲調的不同，對人體五臟生理或病理活動以及人的情志變化影響各異[5]。音樂療法其理論、療效雖得到驗證，但從臨床實踐來看仍存在著許多值得探索及深化的問題[6]，希望在失眠的臨床治療中提供參考。

[1]丁喜瑞,古永明.針刺結合推拿治療失眠42例[J].中醫外治雜志,2010(5):12.

[2]孫敬青,郭靜.針刺治療原發性失眠的文獻質量評價[J].針刺研究,2010(2):24.

[3]許良.中醫睡眠醫學的現狀與發展趨勢[J].中醫文獻雜志,2005(2):55.

[4]陳寧,唐勇.針刺配合音樂療法治療失眠180例療效觀察[J].中國實用醫藥,2008,3(1):55-56.

[5]劉萍,顏紅.音樂療法用治失眠[J].長春中醫藥大學學報,2011,27(1):12-14.

[6]靳瑞,劉剛,袁立霞.音樂治療在中醫臨床中的應用及前景新釋[J].中醫藥學刊,2005,23(3):400-401.