辨證分型聯合針灸治療產后腰腿痛的臨床療效

相曉梅

辨證分型聯合針灸治療產后腰腿痛的臨床療效

相曉梅

目的了解辨證分型聯合針灸治療產后腰腿痛的臨床療效，尋找治療產后腰腿痛的有效方法。方法34例產后腰腿痛患者采用中醫辨證分型聯合針灸的方法進行治療，并分析其療效。結果患者經治療后，治愈18例，占52.9%；好轉12例，占35.3%；無效4例，占11.8%；總有效率為88.2%。結論辨證分型聯合針灸治療產婦產后腰腿痛療效顯著，值得臨床推廣應用。

辨證分型；針灸；產后腰腿痛；臨床療效；治療

許多產婦分娩后出現產后腰腿痛的癥狀，主要表現為腰腿麻木、疼痛、肌肉酸脹、屈伸障礙等[1]。腰腿痛按照中醫傳統理論屬于痹癥范疇，其發病機制為產后氣血腎精虧損、氣血淤滯經絡、寒濕邪外襲而致[2]。由于產婦處于哺乳期，臨床中常得不到及時有效的治療而延誤病情，給產婦帶來了較大的不便與身心痛苦。為了了解辨證分型聯合針灸治療產后腰腿痛的臨床療效，尋找產后腰腿痛的有效方法，本文分析我科2009年7月～2010年12月收治的34例產后腰腿痛病例資料，采用中醫辨證分型聯合針灸治療，取得了較滿意的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我科2009年7月～2010年12月收治產后腰腿痛患者34例，年齡22～38歲，平均年齡(28.2±3.5)歲。自然分娩23例，剖宮產11例。病程3d～2個月，左側產后腰腿痛18例，右側腰腿痛16例。所有病例就診時主要癥狀為腰痛，并累及同側下肢與臀部，有腰骶部的壓痛感，診斷時均排除產前腰腿痛病史，通過X射線攝片和（或）CT檢查排除腰椎椎管腫瘤、椎管狹窄、腰椎結核等病癥。

1.2 中醫辨證分型

根據產婦的癥狀與生理特點將所有病例分為四型進行辯證施治。給予方劑水煎服，每日1劑，治療5d為1個療程，均接受3個療程的治療。

1.2.1 氣血虧損、筋絡缺養型 主要癥狀：腰部、大腿酸軟、麻木、乏力、疼痛，產后惡露量過多，頭暈，失眠，胸悶氣短，心悸，少言寡語，脈搏無力，唇舌色淡，舌苔淡白等。應把握營筋舒絡、補益氣血的治則。處方一般為：黨參10g、當歸10g、黃芪15g、熟地15g、川芎8g、首烏10g、白芍10g、夜交藤8g、續斷15g、 阿膠10g、寄生10g。

1.2.2 內阻瘀血、筋絡阻塞型 主要癥狀：腰腿部疼痛，入夜更甚，口部干渴，脈弦，面色暗淡，小腹陣痛，產后惡露量少，舌緣瘀斑，舌色淡紅。應把握通利經絡、活血化瘀的治則。處方一般為：當歸10g、桃仁8g、川芎6g、木瓜10g、干姜4g、甘草2g、牛膝10g、雞血藤15g。

1.2.3 風寒侵襲、筋絡滯凝型 主要癥狀：腰部、下肢疼痛，脈細緊，任地無力，產后惡露色黑，遇寒痛增，遇溫痛減，痛無定處，苔白舌淡。應把握祛寒通絡、益氣補血的治則。處方一般為：寄生12g、獨活10g、秦艽10g、防風8g、當歸10g、肉蓯蓉10g、熟地15g、杜仲12g、黨參10g、白芍10g、川芎8g、牛膝8g、黃芪15g、甘草4g。

1.2.4 虛火內擾、腎陰缺乏型 主要癥狀：腰部、股部、髖部乏力酸痛，脈細數，產后惡露較多，面色潮紅，耳鳴頭暈，舌紅苔少，失眠多夢。應把握補陰益腎、祛除虛火的治則。處方一般為：熟地15g、龜板20g、杜仲10g、知母10g、女貞10g、黃柏10g、阿膠10g、墨旱蓮10g、甘草4g、樗皮10g、秦艽8g、木瓜8g。

1.3 針刺治療方法

對以上四型分別選用不同的穴位進行針刺施治。施針得氣之后留針，每次治療30min后出針，每日1次，每5d為1療程，共針刺施治3療程。氣血虧損、筋絡缺養型選擇選腎陽關、腎俞、三陰交、氣海俞等穴位，用補法；內阻瘀血、筋絡阻塞型選擇腎陽關、腎俞、大腸俞、委中等穴位；風寒侵襲、筋絡滯凝型選擇腎陽關、腎俞、關元俞、大腸俞等穴位，用瀉法；虛火內擾、腎陰缺乏型選擇腎陽關、腎俞、志室、太溪等穴位，用補法。

1.4 療效評判方法[3]

治愈：臨床自覺癥狀與體征全部消失，腰腿部活動完全恢復正常；好轉：臨床自覺癥狀與體征減輕，腰腿部活動基本無障礙；無效：臨床自覺癥狀與體征無顯著改善，腰腿部活動仍有障礙。總有效=治愈+好轉。

2 結果

所有34例患者經過3個療程的辨證分型與針刺治療后，按療效評判標準評定其療效。治愈18例，占52.9%；好轉12例，占35.3%；無效4例，占11.8%；總有效率為88.2%。

3 討論

多種因素可引起產婦產后腰腿痛[4]。孕婦腰部的負擔過大，可導致其腰部勞損，易造成無菌性炎性腰痛。產婦分娩時的出血，分娩時肌肉劇烈收縮和運動，分娩后分泌大量韌帶松馳激素與黃體酮，腰部與下肢血液循環障礙等因素均可造成產后腰腿痛[5]。而剖腹產產婦接受麻醉后會出現局部神經根刺激癥狀，出現藥物繼發神經根炎引起的產后腰腿痛。我國傳統醫學理論認為產婦產后經脈空虛，腠理羸弱，濕邪風寒外侵，經絡不通而痛；或產婦產后過度勞累，血留為瘀，氣分虧虛，氣血不榮而痛[6-7]。本文采用的辨證分型聯合針灸治療產婦產后腰腿痛療效顯著，值得臨床推廣應用。

[1] 武鳳英，王新萍，李潔，等.舒適臥位墊的研制及在急性腰腿痛護理中的應用[J].中華護理雜志，2010,45(9):829-830.

[2] 張慧玲.針刺加中藥 療治療腰腿痛78例[J].中國針灸，2007,27(1):76.

[3] 陳超，王泰儀，許濤，等.中西醫結合治療急慢性腰腿痛的療效觀察[J].中華物理醫學與康復雜志，2007,29(10):715-716.

[4] 郭慧芳.產后疼痛原因分析和護理與健康教育效果探討[J].當代醫學，2011,17（7）：126-127.

[5] 舒越強.針灸配合推拿藥敷治療及護理腰腿痛10例[J].時珍國醫國藥，2006,17(7):1349-1350.

[6] 李芳梅，周啟昌，劉瓊，等.腹針治療腰腿痛90例[J].中國針灸，2008,28(11):838.

[7] 柳景紅.推拿針灸治療腰腿痛65例療效觀察[J].新中醫，2006,38(9):61-62.

10.3969/j.issn.1009-4393.2011.20.110

132506 吉林市結核病醫院中醫骨傷科（相曉梅）